哮喘是儿童最常见的慢性病之一,治疗需要长期、持续、规范、个体化的治疗原则,在发作期快速抗炎、平喘、缓解症状,在缓解期坚持抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素并强化自我管理,哮喘是能够长期平稳控制的。
下面这几张表助你轻松记忆剂量转换和治疗方案。
1.儿童常用吸入性糖皮质激素的每日剂量换算
(1)常用 ICS 的每天剂量 (<6 岁)
注:此剂量非各药物间的等效剂量,但具有一定的临床可比性。DPI:干粉吸入剂;pMDI:压力定量气雾剂;CFC:氟利昂;HFA:氢氟烷。
(2) 常用 ICS 的每天剂量 (6-11 岁)
注:此剂量非各药物间的等效剂量,但具有一定的临床可比性。DPI:干粉吸入剂;CFC:氟利昂;HFA:氢氟烷。
(3)常用 ICS 的每天剂量 (≧ 12 岁)
注:此剂量非各药物间的等效剂量,但具有一定的临床可比性。DPI:干粉吸入剂;CFC:氟利昂;HFA:氢氟烷。
2. 长期治疗方案
(1)6 岁及以下儿童哮喘的长期治疗方案
注:ICS:吸入性糖皮质激素;LTRA: 白三烯受体拮抗剂; LABA:吸入型长效β2 受体激动剂
(2)6 岁以上儿童哮喘的长期治疗方案
3. 小结
儿童哮喘急性发作期的治疗需根据患儿年龄、发作严重程度及诊疗条件选择合适的初始治疗方案,并连续评估对治疗的反应,在原治疗基础上进行个体化治疗,临床治疗反应不同,治疗差异大,本文不做进一步叙述。
在哮喘的各级长期治疗方案中,每 1~3 个月审核 1 次,根据病情控制情况适当调整治疗方案。如哮喘控制,并维持至少 3 个月,治疗方案可考虑降级,直至确定维持哮喘控制的最低剂量。如部分控制,可考虑升级或强化升级 (越级) 治疗,直至达到控制。但升级治疗之前首先要检查患儿吸药技术、遵循用药方案的情况、变应原回避和其他触发因素等情况。还应该考虑是否诊断有误,是否存在鼻窦炎、变应性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸障碍、胃食管反流和肥胖等导致哮喘控制不佳的共存疾病。
参考文献
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[3]李翼,吴晓燕. 儿科住院医师手册 [M], 人民卫生出版社.2012.