关于静脉输注液体的配制，还属护士最有发言权！
话题分享
在临床上，对于静脉输液的使用，理想中的液体配制都应做到现配现用。但在日常护理工作中，由于种种因素，患者、护士、药物等都会影响到护士的操作，使得这些静脉输注药品在临床上并不能完全做到现用现配。那么，问题来了！配制的静脉输注药液，究竟能存多久？
临床解读
配制静脉输注的液体，最好在温湿度适宜的治疗室，有条件的医院，是在静脉输液配置中心里，有专人、空气净化设备、工作台、药品柜、振荡器、送药车等专门集中为全院患者提供配制好的静脉输注液体，使静脉治疗的管理更加规范、合理。
病人较少的病区，有自己治疗室的科室，还好些，护士配制好的药液，很快就能及时用到患者身上，但在有的医院和科室，由于病人多、护士工作量大，尤其是成立了静脉输液配置中心的医院，静脉输注的液体就需要一个转圜、流通的环节和过程。护士是患者药疗的执行者，肩负着保障患者用药安全的重任。对于静脉输注的液体配制时间要求，要做到心中有数。
静脉输注的药液，配制后可以存放多久呢？
1. 业内共识的配药原则：现用现配。
2. 教科书要求：基础护理学「输液微粒污染」章节，在防止和消除微粒污染的措施上，要求在输液操作方面，应「严格执行无菌技术操作，遵守操作规程。药液应现用现配，避免污染。」
3. 药学专业书籍：
中国国家处方集附录 5，静脉给药注意事项中，明确指出静脉输注药品的一般原则：
（1）由于静脉注射给药起效迅速，作用强并且难以逆转，可能会给患者带来较大的风险，因此，应该遵循能够口服给药就不要注射给药的原则。
（2）只有当患者的疾病状况不宜口服药品，或者疾病的治疗需要持续、恒定的血药浓度时，才可以采用静脉输注的方式给药。
（3）一般而言，静脉输液中只能加入一种药品，溶液必须稳定，无物理和化学的配伍禁忌。如果需要加入两种药品，应该先加浓度较高者到输液中，充分混匀后，检查有无可见的配伍禁忌，再加入浓度较低的药品。
（4）不应该将药品加入到血液制品、甘露醇或者碳酸氢钠溶液中。只有特殊组分的药品（如脂溶性维生素注射液）方可加入脂肪乳或氨基酸溶液中使用。
（5）应用输液前应充分振摇混匀，并且检查有无不溶性颗粒。
（6）给药期间应严格保证药液无菌，配制好的药液通常应在 24 小时内使用。
（7）输液瓶上应注明患者的姓名、药品名称与剂量、给药日期与给药时间以及停药日期与停药时间。以上内容不应影响患者阅读输液瓶上的标签内容。尽可能将使用过的输液器材保存一段时间备查。
（8）在给药过程中应经常检查药液的状态，当出现浑浊、结晶、颜色改变或观测到其他发生相互作用或污染的迹象时，应及时停药。
4. 医院感控要求：
病区医院感染管理规范中，关于消毒物品与无菌物品的管理，有如下要求：
（1）应根据药品说明书的要求配置药液，现用现配。
（2）抽出的药液和配制好的静脉输注无菌液体，放置时间不应超过 2 h；启封抽吸的各种溶媒不应超过 24 h。
实例分析
但在临床工作中，由于种种原因，可导致注射剂配制成滴注溶液后不能及时使用的情况。
哪些注射剂被稀释后必须及时使用，哪些可以在特定条件下保存一定时间而不影响其药效呢？
通过对药品说明书的整理，对一些在说明书中有明确要求的常用注射剂整理如下，可为护理人员临床输液用药提供用药参考。
1. 抗菌药物
现用现配：青霉素、普鲁卡因青霉素、卞星青霉素、苯唑西林、氨苄西林、替卡西林克拉维酸钾、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢替安、帕尼培南-倍他米隆、阿莫西林钠舒巴坦钠等。
替考拉宁：4℃，不超过 24 h。
头孢他啶：室温下不宜超过 24 h。
头孢曲松：室温下 6 小时，2-8℃，不超过 24 h。
头孢唑林：室温保存不得超过 48 h。
头孢呋辛：室温 24 h，5°C 保存 48 h。
头孢唑肟：室温下放置不宜超过 7 h，冷处放置不宜超过 48 h。
2. 抗肿瘤药
现用现配：环磷酰胺、异环磷酰胺、丝裂霉素、门冬酰胺酶、依托泊苷等。
6 h 内用完：吡柔比星、阿柔比星、长春地辛、右雷佐生。
8 h 内用完：卡铂、多西他赛。
室温下不超过 6 h，或 2-8℃ 不超过 24 h：伊立替康。
3. 消化系统药物
甲磺酸加贝酯：现用现配。
艾司奥美拉唑钠：12 h 内使用，保存在 30℃ 以下，最好立即使用。
4. 维生素类
脂溶性维生素注射液（Ⅰ、Ⅱ）、注射用多种维生素：用前 1 h 配制，24 h 内用完。
5. 矿物质类
甘油磷酸钠注射液：稀释后于 24 h 内使用。
多种微量元素注射液：静注前 1 h 内加入稀释液中，输注时间不超过 24 h。
6. 血管活性药物：
间羟胺：24 h 内用完。
7. 抗病毒药物
阿昔洛韦：配置后的溶液应在 12 h 内使用，冰箱内放置会产生沉淀。
8. 激素类
甲泼尼龙琥珀酸钠：48 h 内物理和化学性质保持稳定。
9. 其他
乌司他丁：现配现用。
人纤维蛋白原：2 h 内滴完。
α-硫辛酸：6 h 内用完。
纳洛酮：24 h 内使用。
参考文献
1. 基础护理学/李小寒等主编.-5 版.-北京：人民卫生出版社，2012.8
2. 中国国家处方集. 化学药品与生物制品卷/《中国国家处方集》编委会编写.-北京：人民军医出版社，2010.4
3. 中华人民共和国卫生行业标准.WS/T510-2016 病区医院感染管理规范.2017.6.1
4. 药品说明书
