胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药，堪称心律失常「万金油」，甚至有些「滥用」的苗头。实际上，某些类型或某些情况下出现的心律失常，胺碘酮是作为次选用药甚至是禁/忌使用的。
今日问答：
胺碘酮不能用于哪些心律失常？
您在使用胺碘酮时有哪些经验教训？
参考答案：
@李二狗大夫
胺碘酮作为广谱抗心律失常药物被广泛应用于临床，但广泛并不意味着泛滥，要意识到，抗心律失常药物是具有潜在致心律失常作用的，某些特殊心律失常是不宜胺碘酮的，以一个遇到的病例细说。
在 ICU 轮转的时候，外科转进来一个病人，反复发作室早室速，接班的 ICU 大夫比较粗心，或者经验不足，见到室速不管三七二十一就上胺碘酮，结果第二天患者室速由原先的单源的变为多源性室速，发作次数还增多。遂请心内科会诊，然后会诊大夫给 ICU 大夫一顿痛批，拿着病人心电图说，这病人 QT 间期都 600 多了，还用胺碘酮，你这是救命啊还是害命啊？
这个病例给我留下很深的印象。没有哪个抗心律失常药物是万能的，胺碘酮也不例外，但不了解的非专科大夫却很多时候把这个药当个宝，室上速也用，室速也用，反正广谱的，什么机制也不管，这样才有了前文所说的 ICU 的教训。
胺碘酮这个药，个人觉得有如下心律失常慎用：
1. 长 QTc 间期引起的 Tdp 或者多形性室速。
2. EAD 触发机制的室性心律失常
3. 传导系统出现任何部位的传导阻滞/显著的窦性心动过缓 需要慎重考虑
4. 合并有严重血流动力学障碍的心律失常，胺碘酮可能终止心律失常纠正血流动力学障碍，也可能因其降压作用加重血流动力学障碍，所以此时需要慎用，权衡利弊，当然大多数时候电除颤是更优的选择
5. Na、K 通道阻滞剂中毒引起的一些心律失常，胺碘酮会加重病情
资历尚浅，能力有限，暂时想到这么多，就当为后面的专家指导抛砖引玉啦！
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