荟萃分析显示他汀类药物不良事件并不常见

2013-07-11 10:08 来源:丁香园 作者:fyc5078
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为了研究他汀类药物的不良事件,研究者对135个随机、对照临床试验中的大约25万名患者进行了一项分析,结果显示该类降血脂药物与轻微的糖尿病风险升高有关,但没有发现癌症风险升高的证据。
 
根据研究者提供的信息,他汀类药物总体来说耐受性良好,分析显示没有证据表明他汀类药物有增加肌痛、肌病或横纹肌溶解的风险。他汀类药物之间的对比试验表明,普伐他汀和辛伐他汀与阿托伐他汀和瑞舒伐他汀(可定,阿斯利康) 相比,其不良事件的风险最低。
 
Huseyin Naci博士(英国伦敦政治经济学院)与其同事在分析中写道:“虽然最近发现他汀类药物的使用与中等程度的糖尿病发生率增加有关联。但总体而言,他汀类药物的心血管受益大大超过其潜在的风险,”他们的这篇分析报道发表于2013年7月9日的《循环:心血管质量和结果》电子版。“但 从个体水平看,一大群个体患者可能会存在他汀类药物治疗风险(主要是次要风险),较少个体患者受益。”
 
与安慰剂相比,他汀类药物与9%的糖尿病风险升高有关。在安慰剂对照试验中,接受瑞舒伐他汀治疗的患者的糖尿病风险较高。但这个结果在药物水平荟萃分析中没有得到证实,他汀类药物之间不存在糖尿病风险差异。
 
总体来说,他汀类药物与对照药物(包括安慰剂)相比其癌症风险没有增加,也没有任何证据表明他汀类药物治疗的患者风险存在个体差异。
 
就他汀类药物不良事件引起的用药中止来说,被随机配给普伐他汀和辛伐他汀的患者与配给阿托伐他汀的患者相比,发生中止用药的情况较少。较高剂量的阿托伐他汀与20和40mg剂量相比会导致更多的用药中止。然而,服用他汀类药物的个体患者与不服用他汀类药物的个体患者相比,因不良事件、肌痛或肌酐激酶升高而引起的用药中止没有显著升高。
 
在荟萃分析中,他汀类药物治疗患者与对照组相比,其丙氨酸氨基转移酶与门冬氨酸氨基转移酶升高的可能性明显更高。每一种他汀类药物的较高剂量与较大的氨基转移酶风险升高有关。
 
Huseyin Naci 及其同事认为,“他汀类药物的不良事件并不常见,这类药物与癌症风险无关,但与糖尿病发生率升高有关。就单个他汀类药物来说,辛伐他汀和普伐他汀比其它他汀药物更安全,也更具有耐受性。”

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编辑: fuchengyi

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