β 受体阻滞剂是甲亢治疗的重要辅助药物，用于减轻心悸等甲状腺素分泌过多所致的症状，其中以普萘洛尔最为常用。
本周问答：
甲亢患者是否都要使用β 受体阻滞剂？有无具体用药指征？
普萘洛尔为何最为常用？其他β 受体阻滞剂可以吗？
甲亢症状控制后，是否可以停药？如何停用？
参考答案：
@xuwenwei
| 1. 一般存在典型甲亢症状（高代谢症状比较明显，如怕热心悸，多汗手抖）时，会使用β 受体阻滞剂；当单纯甲功提示甲亢，症状不严重时，β 受体阻滞剂作用不大。 2. 普萘洛尔是非选择性的β 受体阻滞剂，具有阻断β1（心脏）及 β2 受体的作用，因此相较选择性更高的美托洛尔或比索洛尔，除了控制心率外，还兼有控制震颤等心脏以外的作用。此外普萘洛尔还可抑制 T4 转化为 T3。 3. 随着甲亢症状的逐渐改善，普萘洛尔也可逐渐减量，一般可每个月减少一片，直至停用。 |
@snowing2014
用药指针的话，也不是所有甲亢患者一上来就用的。甲亢患者如有心悸、心慌、手抖、大汗出等交感神经系统兴奋的表现可以用。至于为什么最常用，主要跟普萘洛尔不仅有其他β 受体阻滞剂阻滞交感神经系统兴奋外，还可以减少部分 T4 转换成 T3 的作用。当患者甲亢治疗后，甲状腺素毒症得到改善，交感神经系统兴奋性表现得到控制后，可以逐步减量普萘洛尔的用量，直至完全停药。
@dengfeiqiang
1. 最主要的是控制交感神经过度兴奋的症状，降低心率；
2. 普萘洛尔有其它β受体阻滞剂不一样的作用，就是在外周阻抑 T4 向 T3 转化，从而减少 T3 来源，进一步降低甲亢高代谢症状；
3. 收到过几次心内科同事的电话咨询：为什么不用比索洛尔，而用心得安？我想他们问的是：心内科常用比索洛尔、美托洛尔，因为选择性更高，效果好，高大上啊，心得安选择性不高，为啥内分泌会诊总是要我们改为普萘洛尔呢？答案如上述。
4. 有哮喘、慢阻肺的话就不要追求普萘洛尔这个效果了吧，弊大于利。
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上期最佳评论：杨阿丽
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