氨茶碱是临床应用最为广泛的平喘药物之一 [1],临床主要用于治疗急、慢性哮喘及其他阻塞性呼吸道疾病, 也有强心、利尿、扩张血管等作用。
但是氨茶碱治疗窗窄,不良反应较大,安全范围小,个体差异大,且易受生理、病理、联合用药、生物利用度等多种因素影响,从而致血药浓度发生较大的波动,临床控制症状常效果不好。
从一个曲折的案例说起
71 岁男性患者,以急性支气管哮喘为诊断入院,同时患有室性心律失常。患者入院后给予氨茶碱(200 mg/次,tid)对症治疗支气管哮喘症状,2d 后测氨茶碱 12.5 μg/mL,病情稳定。
因其室性心律失常服用普罗帕酮,1 周后出现厌食、虚弱和心动过速,此时氨茶碱血药浓度已升高至 23.6 μg/mL。停用普罗帕酮 1d 后,氨茶碱血药浓度降至 11.9 μg/mL。再次应用普罗帕酮(150 mg/次,tid),1 周后,氨茶碱的血药浓度升至 22.8 μg/mL。
调整氨茶碱给药剂量为 200 mg,bid,血药浓度降为 12.9 μg/mL,病情平稳,稳定后出院。[2]
所以,临床医生在使用氨茶碱时,下面一些知识需要熟练掌握。
一表总结:说说氨茶碱的那些「坑」
1. 氨茶碱与其他药物的相互作用
2. 氨茶碱的不良反应
3. 氨茶碱特殊人群用药的注意事项
4. 不同给药途径时注意
5. 氨茶碱的血药浓度
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参考文献
[1] 陈瑞玲, 张艳梅, 赵志刚. 228 例氨茶碱血药浓度监测分析 [J]. 中国医院用药评价与分析,2009,(03):214-215.
[2] 张明文, 王海良. 氨茶碱的临床用药实例分析 [J]. 实用药物与临床,2010,(03):205-207.
[3] 卫生部合理用药专家委员会. 中国医师药师临床用药指南(第 2 版)[M]. 重庆:重庆出版社, 2014:697-699.