以下均为单选题
1、既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是（C）
A．肝素
B．布洛芬
C．阿司匹林
D．喷他佐辛
E．哌替啶
2、第三代头孢菌素的特点是（B）
A．主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染
B．对革兰阴性菌有较强的作用
C．对β内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低
D．对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素强
E．对组织穿透力弱
3、肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是（D）
A．过敏性休克
B．房室传导阻滞
C．与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间
D．支气管哮喘
E．局部止血
4、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭时首选（B）
A．静滴利多卡因
B．静注维拉帕米
C．口服苯妥英钠
D．静滴 10% 氯化钾
E．口服美西律
参考答案：
1、C
（A 选项）肝素是凝血酶间接抑制剂，主要用于防止血栓形成，无治疗风湿性关节炎的作用。
（B 选项）布洛芬为解热镇痛消炎药，临床主要用于风湿性关节炎等，没有抗血栓形成的作用。
（C 选项）阿司匹林是水杨酸类药物，低浓度的阿司匹林可以使 COX 活性中心的丝氨酸乙酰化失活，不可逆地抑制血小板 COX，减少 TXA2 的生成，影响血小板聚集和抗血栓形成。高浓度的阿司匹林可以抑制 COX 的生物合成，从而抑制 PG 的合成，起到解热镇痛和抗风湿的作用。
（D 选项）喷他佐辛为阿片受体部分激动剂，适用于各种慢性疼痛。
（E 选项）哌替啶是阿片受体激动剂，主要用于镇痛、心源性哮喘、麻醉前给药和人工冬眠。
2、B
（A 选项）主要用于轻中度呼吸道和尿路感染的是第一代头孢菌素。
（B 选项）根据头孢菌素的抗菌谱、抗菌强度、对β-内酰胺酶的稳定性及对肾脏毒性等可分为四代，其中第三代头孢菌素的特点是对 G+菌作用不及第一、二代，对 G-菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强作用。
（C 选项）第三代头孢菌素对β内酰胺酶的稳定性较第一二代头孢菌素高，（D 选项）对肾脏的毒性较第一二代头孢弱，对肾脏基本无毒性，（E 选项）具有很强的组织穿透力，体内分布广泛，可在组织、体腔、体液中达到有效浓度。
3、D
（A 选项）肾上腺素是α、β受体激动剂，激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管通透性；激动β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛，减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，因此可迅速缓解过敏性休克的临床症状，是过敏性休克的首选药。异丙肾上腺素一般适用于血容量已补足而心排血量较低、外周阻力较高的休克，多用于感染性休克，以增加心排血量和扩张外周血管。
（B 选项）异丙肾上腺素，可用于治疗 II、III 型房室传导阻滞（注意：药物治疗缓慢型心律失常临床常用的是阿托品和异丙肾上腺素）（C 选项）与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间常使用肾上腺素，局部麻醉药常含有 1:10 万的肾上腺素，注射部位的周围血管收缩，延长局麻药的吸收，可大大延长局麻的效应期；（E 选项）也用于收缩粘膜血管，以控制毛细血管的渗漏，起局部止血的作用，而异丙肾上腺素无此作用。
（D 选项）肾上腺素和异丙肾上腺素都可以激动支气管β2 受体，使支气管平滑肌舒张，故都可以用于支气管哮喘的治疗。
4、B
（A 选项）利多卡因主要治疗室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。
（B 选项）阵发性室上性心动过速若心功能与血压正常，可先尝试刺激迷走神经的办法，包括颈静脉窦按摩、Valsalva 等，若效果不佳，首选的治疗药物为腺苷，如腺苷无效可改静注维拉帕米；当患者出现严重心绞痛、低血压、充血性心力衰竭表现，应立即电复律。
（C 选项）苯妥英钠主要用于治疗室性心律失常，为洋地黄所致的室性心律失常的首选用药，亦可用于心肌梗死、心脏手术、心导管术等所致的室性心律失常；（D 选项）对洋地黄中毒导致的快速性心律失常，若血钾浓度低则可静脉补氯化钾。
（E 选项）美西律为 IB 类抗心律失常药，适用于急、慢性室性快速性心律失常，常用于小儿先天性心脏病与室性心律失常。
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