下列均为单选题，快来挑战吧！
1、能扩张肾血管增加尿量及升高血压的药物是（D）
A．肾上腺素
B．阿托品
C．异丙肾上腺素
D．多巴胺
E．去甲肾上腺素
2、阿片类药物戒断综合征出现的时间一般为停药后（B）
A．3～4 小时
B．6～12 小时
C．1～3 天
D．3～5 天
E．7 天
3、男，42 岁，发热 3 天，咳嗽咳臭痰 1 天，胸部 X 线片示肺右下叶空洞影，其内有液平，治疗应首选（D）
A．头孢唑林
B．左氧氟沙星
C．庆大霉素
D．克林霉素
E．阿奇霉素
4、急性肺水肿抢救时不宜选用（A）
A．依那普利
B．吗啡
C．呋塞米
D．硝普钠
E．氨茶碱
参考答案：
1、 D
多巴胺在高浓度的时候可以激动血管α受体，导致血管收缩，引起外周阻力增加，使血压升高；对肾脏的作用具有双重性的特点，小剂量时作用于肾血管D1受体，使血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，尿量增加；大剂量则兴奋α1受体，引起肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，尿量减少。
A选项中的肾上腺素的作用效果与靶器官上肾上腺素受体亚型的分布有关，肾血管的平滑肌α受体在数量上占优势，故肾上腺素与α受体结合，使肾血管收缩，尿量减少；
B选项中的阿托品在治疗剂量单独使用时，对血压和尿量无明显影响；
C选项中的异丙肾上腺素为β肾上腺素受体激动药，对肾血管的舒张作用较弱；
E选项中的去甲肾上腺素为α肾上腺素受体激动药，激动肾血管的α1受体，引起肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，尿量减少。
2、B
阿片类戒断综合征，症状于停药后6-12小时出现，表现为强烈的渴求阿片类药物、流涕流泪、肌肉疼痛或抽筋、胃肠道痉挛、恶心呕吐、腹泻、瞳孔扩大、反复寒战、心动过速等。
3、D
患者为中年男性，发热、咳脓臭痰，胸片示空洞影，有液平，可考虑诊断肺脓肿。常见的肺脓肿致病菌为厌氧菌，首选抗生素为青霉素，其次为克林霉素、林可霉素和甲硝唑。阿奇霉素、头孢唑林和左氧氟沙星对于厌氧菌的疗效不佳；庆大霉素属于氨基糖苷类，有强烈的耳毒性，且厌氧菌常对氨基糖苷类抗生素有耐药性。
4、A
依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，其药理特点是起效慢而作用持久，在临床上常用于慢性充血性心衰和高血压的治疗，不适用于急性肺水肿的治疗。
B选项的吗啡可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有舒张小血管的功能而减轻心脏负荷；
C选项的呋塞米有快速利尿作用，可控制体液潴留，降低心脏前负荷；
D选项的硝普钠可扩张小动静脉，以降低心脏前后负荷；
E选项的氨茶碱有增强心肌收缩、扩张外周血管作用；
上述四种药物均有利于急性肺水肿的缓解。
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