安全用药 10 大坑,了解一个少踩一个

2018-11-28 10:50 来源:丁香园 作者:颖子
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近年来,安全合理用药逐渐受到重视,今年 10 月中国药学会发布「2018 年公众十大用药误区」。

常见的误区是哪 10 个?您在临床工作中是否也遇到过呢?

追求疗效滥用药

滥用药物很常见,特别对于老人和小孩这类特殊人群。比如儿童感冒时,有家长直接将成人药给孩子服用,或者认为输液好得快,要求医生给孩子输液。

儿童各器官特别是肝肾功能发育尚不完全,对药物的代谢和排泄能力也与成人有所不同,因此服用成人药,即使减量,也易造成不必要的麻烦。

此外,常见的服药方式中,安全性方面口服>肌肉注射>静脉注射,因此建议优先考虑口服给药,避免滥用注射剂。

自行停药没危害

在治疗达到预期效果后,很多人会选择在疗程未结束便停药。但并不是所有药物都想停就能停,停药不当,有时会引起「反跳现象」「阶段现象」「停药危象」等「停药综合征」。

比如长期服用糖皮质激素,通过负反馈抑制下丘脑-垂体前叶分泌促皮质激素(ACTH),引起肾上腺皮质萎缩和功能不全,停药后,有些患者可表现为乏力、恶心、呕吐、低血压,甚至发生肾上腺危象,休克等。

除此之外,抗高血压药、抗心绞痛药、抗癫痫药、抗甲状腺药等也可能出现「停药综合征」。

胰岛素有依赖性

部分糖友担心使用胰岛素会产生依赖性、会成瘾,所以迟迟不愿接受胰岛素治疗,耽误了病情。

事实上,我们并不是对胰岛素产生依赖,而是糖尿病患者胰岛功能受损,使得胰岛素分泌不足,导致了血糖异常,需要通过注射胰岛素来弥补不足。此外,有些患者血糖控制平稳后,仍可换回口服药物治疗,这从侧面说明,胰岛素是不成瘾的。

使用药品不得法

药品使用不当主要包括用法和用量两方面。

曾见过一个案例:年仅 18 月大的幼儿感冒发烧,家长直接将一粒泡腾片口服使用,导致窒息,最终因脑部缺氧时间过长,抢救无效死亡。

用药不当有时可导致严重后果,在使用药物前,一定要遵循医嘱或认真阅读说明书。

别人能用我就能用

常常会有人,听别人说吃了什么药疗效非常好,就也想拿来试试,却忽略了个人体质、基础水平,甚至合并禁忌证或疾病种类的差异。

比如有些老年人,听说别人服用阿司匹林预防心脑血管疾病效果很好,就自行买来服用,而忽略了胃肠道不良反应风险,服用后出现了胃出血等症状。

不良反应很可怕

药品上市前都会进行安全性研究,然后在药品说明书中详细列举可能出现的不良反应。部分患者在阅读过说明书后,对其中的不良反应担心不已,不敢服用。

事实上,不良反应发生是有概率的,并不是所有人在服用后都会出现说明书中列举的所有不良反应。即使出现不良反应,也应由专业医师权衡利弊,并不能因此耽误治疗。

此外,有些不良反应是可以避免的。比如有些药物消化道不良反应发生率较高,可改为饭后服用,大大减少消化道的不良反应。

这里需要提醒的是,用药后一旦出现较严重不良反应,应及时就医,避免引发严重后果。

偏方秘方治大病

很多所谓「偏方秘方」缺乏循证学依据,盲目使用不仅可能浪费时间和金钱,还可能会延误治疗时机,损害身体健康。

2017 年央视「焦点访谈」曾曝光过风湿病「神药」——「狮马血脉康胶囊」的假药风波。广告宣称秘方含有麝香、红花等许多名贵中药,效果立竿见影。然而,经药检所检测,胶囊里除了面粉,功效成分为醋酸泼尼松和双氯芬酸钠。醋酸泼尼松为激素,有抗炎、抗过敏、抗风湿的作用;双氯芬酸钠在临床上一般用于中轻度的镇痛、止痛。

所谓秘方不过是含有面粉 + 药物成分,并不可信。

海淘药品放心用

随着互联网及电商的发展,国内患者也可通过海淘或微商等购买境外药品,且不论药品质量高低,不同人种对药物的利用情况也会有差异,盲目跟风,单纯根据说明书服用,可能会带来不良后果。

换季就去洗血管

所谓「洗血管」是指每年定期无指征输液,以去除血管里的「垃圾、毒素」。事实上,正常人体血管里并没有所谓的「垃圾、毒素」,真正「堵塞」血管的是脂质斑块,定期输液不仅不会改善斑块还可能造成身体负担,引起不适。

回避风险不接种

今年的「疫苗事件」闹得沸沸扬扬,部分人担心疫苗带来的风险而选择不接种。但疫苗接种是世界公认最经济、最方便、最有效的预防和控制传染病的手段,不仅可以保护个人,还可以对群体进行免疫。

虽然疫苗也可能发生不良反应,但带来的效益仍是远高于风险的。

看完,原来自己也躺枪过……

提高用药常识,科学用药,才能事半功倍。

编辑: 龚珠萍

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