用药问答:硝酸甘油的药理作用为以下哪项?

2019-03-15 17:17 来源:丁香园 作者:用药助手
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以下均为单选题~

1. 抗精神病药物常见的不良反应是( E )

A. 视物模糊

B. 体位性低血压

C. 口干、便秘

D. 粒细胞缺乏

E. 锥体外系反应

解析:以氯丙嗪为例。抗精神病药 DA 受体拮抗剂虽可改善精神分裂症状,但长期应用也可导致锥体外系运动障碍和内分泌改变。(E 对)抗精神病药物其他不良反应:中枢抑制症状(嗜睡、淡漠、无力等)、M 受体拮抗症状(视物模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高等)和α受体拮抗症状(鼻塞、血压下降、直立性低血压及反射性心悸等)以及过敏反应(皮疹、接触性皮炎,也可出现粒细胞减少、溶血性贫血和再生障碍性贫血等)。(A、B、C、D 错)

2. 硝酸甘油的药理作用( D )

A. 升高血压

B. 减慢心率

C. 心肌收缩力增加

D. 开放侧支循环

E. 抑制 NO 释放

解析:硝酸甘油基本药理作用是松弛平滑肌,其中对血管平滑肌具有相对选择性,具有如下作用:(1)降低心脏前、后负荷,降低心室壁张力,(C 错)降低心肌耗氧量;(2)降低心肌耗氧量后,通过冠脉自身调节机制增加非缺血区血管阻力,而缺血区血管因缺氧代谢产物堆积而舒张,促使缺血区侧支循环开放,从而改变冠脉血流分布,增加缺血区血液灌注。(D 对)大剂量可出现直立性低血压及昏厥,剂量过大可使血压过度下降,(A 错)冠脉灌注压过低,并可反射性兴奋交感神经、增加心率。(B 错)硝酸甘油作为 NO 的供体,在平滑肌细胞内经谷胱甘肽转移酶的催化释放出 NO,主要通过上调 NO/cGMP 通路而舒张血管平滑肌。(E 错)

3. 男,50 岁,高血压 5 年。规律服用培哚普利、美托洛尔和阿司匹林治疗,无胸痛,查体无异常。实验室检查:血 TC 3.8 mmol/L,LDL-C 2.0 mmol/L,TG 5.9 mmol/L,HDL-C 0.9 mmol/L,首选的降脂药物是( D )

A. 依折麦布

B. 考来烯胺

C. 普罗布考

D. 非诺贝特

E. 阿托伐他汀

解析:该患者为老年男性,TC 3.8 mmol/L,LDL-C 2.0 mmol/L,TG 5.9 mmol/L,HDL-C 0.9 mmol/L,适合服用贝特类药物调节血脂。

4.  男,65 岁,高血压病史 10 余年,既往有痛风病史, 查体:BP180/100 mmHg, 双肺呼吸音清,心率 50 次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,实验室检查:血 Cr320μmol/L, 该患者最适宜的降压药物是( D )

A. 血管紧张素转化酶抑制剂

B. 噻嗪类利尿剂

C. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

D. 钙通道阻滞剂

E.β受体阻滞剂

解析:钙通道阻滞剂抑制胞外 Ca2+的内流,使血管平滑肌细胞内处于适当缺 Ca2+状态,导致血管平滑肌松弛、血管扩张、血压下降。适用于高血压伴心绞痛、哮喘及肾功能不全者。(D 对)此患者既往有痛风病史,噻嗪类利尿剂能升高尿酸,所以痛风禁用。(B 错)ACEI(血管紧张素转换酶抑制)和 ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)禁用于肾功能严重受损患者 (血肌酐>265μmol/L 或 3.0 毫克/分升),患者血 Cr320μmol/L, 属于禁用范围。(A、C 错)心率 50 次/分,禁用β受体阻滞剂。(E 错)

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编辑: 李瑶

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