花旗集团日前分析称,由于葛兰素史克被中国当局指控涉嫌腐败行为,可能影响到公司在中国的营销能力,当地销售额可能有至多30%的下降。更有消息称,葛兰素史克可能在中国面临巨额罚款,并有退出中国市场的可能。9月24日,葛兰素史克否认上述说法,称当前的调查确实对其业务产生了影响,但并不妨碍其下一步在中国的运营。
在中国,葛兰素史克因“灰色地带”的商业贿赂深陷困境,遭遇商业贿赂指控,受贿方包括中国部分官员、基金会、医院、医务人员等。而在美国,葛兰素史克则暴露在“阳光”下,主动公布向医生支出的费用,并解释其必要性和合理性。差距因何形成?
2010年3月,奥巴马政府签署公布《医疗改革法案》,确保所有美国公民必须购买医疗保险,并享受相应医疗福利,同步签署的还有《患者保护与平价医疗法案》及《医师报酬阳光法》,通过增加医生与药品、医疗器械等生产者的关系透明度,以保护患者利益与安全,后者作为前者的有效补充,构成了美国新医保系统的基本规范。
《患者保护与平价医疗法案》及《医师报酬阳光法》要求,药品、医疗器材和生物医药生产者,必须报告它们向医生和教学医院支付的达到或超出100美元的费用详单,并形成报告。此外,这些生产者和团购组织必须报告医生和医生直系家属所拥有的股权利益。这些信息绝大部分将在网上公开并可供公众查询。医生也有权查看有关他们的报告,并对虚假、不准确和具有误导性的报告提出质疑。
公布费用的同时,医药公司也会主动解释费用支出的必要性和合理性。如,葛兰素史克在官网上解释称,相关支出来自必要的工作补偿、出差费用报销、慈善捐赠、会议组织等,是合理的“转让价值”。
如果没有按照要求公布前述信息,医药公司将面临最高达100万美元的罚款。
此前,辉瑞、默克、葛兰素史克等医药巨头都曾因商业贿赂问题,遭受过数以十亿美元计的罚款。
曾获普利策奖的健康报道记者Charlie Ornstein对财新记者介绍,企业并没有公布此类费用的动机,但美国有诚信协议举报人制度,举报诉讼会对企业起到管制作用。
如何界定费用的合理性呢?Charlie Ornstein说,在美国,这一问题至今仍存争议,因为大家接受限度和标准有所不同,官方也没有明确界定。不过,已有一些公司制定每年支付费用的上限,从法律上而言,在处方药交易时向医生支付回扣是违法的,但实际上,由于支付方式多种多样,是否影响医生处方也有不同模式和情况,所以公开是目前最好的办法,至少让公众知晓这些费用支出。
也有观点认为,公开这些费用会加剧医患矛盾。Charlie Ornstein有不同看法,他认为,法律是否成功的关键在于是否促进了患者的支付意识,这项法案使医生和患者之间的讨论更有意义,可以很好地观察这些费用是否影响了医生的处方以及相关研究。