【用药情报站】临床雾化吸入如何规范给药?

2019-05-27 19:21 来源:丁香园 作者:用药助手
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【用药热议】

丁香园社区中有个栏目——【尽情来问】,通过邀请一些丁香达人,围绕专业学术内容打造的一档专场问答栏目。

这一期邀请了达人「王生成」(论坛 ID:王生成)来解答关于临床雾化吸入的问题。

雾化吸入是临床上应用非常广泛的重要治疗方法,与口服、肌肉注射、静脉滴注等其他给药方式相比,雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官,具有起效迅速、疗效佳、操作简单、给药简便、安全有效、全身不良反应少、不需要患者刻意配合等优势。国内外均被广泛应用于内科、儿科、耳鼻喉科、外科(围手术期的气道管理)、孕产妇等专业。

但关于雾化的合理用药一直争议不断,而按照规范用药才是当今医患安全的前提!

站友 @belb 李勇 问:王老师您好,部分医院气管镜检查前有用利多卡因雾化吸入的,请问是否合理?

答:勇哥问的这个问题,非常有意义,也非常现实。我国多个雾化吸入专家共识(包括中华医学会呼吸分会)都明确指出「不推荐静脉剂型用于雾化吸入」。其实,这句话,我认为可能过于武断,不应该全盘否定。首先,雾化专家共识不推荐的理由,指出里面的辅料可能诱发病情变化,而 2% 利多卡因注射液的辅料仅为氯化钠。如果直接全盘否定静脉剂型不能用于雾化,那么「0.9% 氯化钠注射液」为什么又可以做雾化?(布地奈德、沙丁胺醇雾化剂型说明书明确有写可以配生理盐水,即 0.9% 氯化钠注射液,做雾化)。而利多卡因注射液的说明书有写可以喷洒(即使喷洒不完全等同于雾化)。在临床实践中,虽然有些医院检查前不用利多卡因雾化,而用凝胶型含或者喷洒,但都无一例外的在检查的开始,往气管内,主支气管或亚段支气管内通过纤支镜注入 2% 利多卡因注射液。既然都可以往气管支气管内注入,为何不可以雾化?

站友 @北太明 x 问:王老师,在肺部感染时伴有哮喘的病人,能否使用地塞米松雾化吸入 

答:不建议用地塞米松治疗下呼吸道疾病。我曾经写过一篇文章,在此分享供参考···

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编辑: 黄建琴

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