高血压是一种慢性病,也是一种不断进展的疾病,高血压已成为一个重要的社会公共卫生问题,血压控制达标是降压治疗策略的核心;影响降压治疗血压控制达标的一个重要因素是治疗持续性,许多临床随访观察显示,患者对治疗方案的依从性则是影响治疗持续性最重要的因素。因此,提高治疗依从性,对于高血压防治有着重要意义。
发表在《中国药师》的一项研究对深圳市某社区的1080例高血压患者服用非洛地平缓释片的临床疗效和治疗依从性进行了统计,并将之与尼群地平片进行了对比。
众所周知,高血压是常见的心血管病之一,需要终生服药控制血压;目前降压药种类繁多,对药物的选择应因人、病情病程、有无并发症等而异;因此遵医嘱服用药物是避免盲目用药,科学合理地控制血压的最佳途径。但有的社区高血压患者治疗和管理尚不规范,血压达标意识不足,患者治疗依从性较差,治疗依从性是指原发性疾病患者对医生医嘱坚持执行的程度,治疗依从性已成为高血压治疗研究的一个重要分支,其目的是通过提高高血压患者药物治疗的依从性,来增加高血压的控制率。国内几项研究结果显示,高血压患者治疗依从性为30.9% - 48.3%,非洛地平缓释片与尼群地平片均属二氢吡啶类钙离子拮抗药,两者都具有显著而持久的降压及血管扩张作用,还具有保护缺血心脏、抗血小板聚集、利尿等药理作用;但是非洛地平对血管平滑肌选择性抑制作用强于对心肌作用,血管:心肌选择性118:1,远远高于其他二氢吡啶类钙离子拮抗药,在扩张血管、有效控制血压的同时,不产生心肌收缩的负性作用。
本研究显示,治疗第8、16、24周末,两组血压均较治疗前显著下降(P <0.05),而非洛地平缓释片的降压幅度更显著(P <0.05);两组不良反应轻微且相似(P <0.05);在治疗依从性方面,同组间不同时段依从性变化不明显(P <0.05),而同期非洛地平缓释片较尼群地平片依从性差异显著(P <0.05),表明非洛地平缓释片治疗社区高血压疗效好,安全,治疗依从性佳。