临床上治疗感染性疾病往往先进行经验性抗感染治疗，根据疗效及药敏结果再调整用药。
当药敏结果全耐药，疗效也不显著时，抗菌药还有效吗？
我们来看这样一个病例：
患者，男性，59 岁，发热 1 月余，右上腹隐痛 10 天；既往有高血压、糖尿病病史，1 月余前于外院行「左肾上腺占位切除术」。
入院查体：T 39.5 ℃，神清，双肺呼吸音粗，未及啰音；腹软，右上腹轻压痛，肝肾区均无叩痛； 血常规：WBC 11.18 × 10^9/L，N 91.0%；尿常规：白细胞 1215/ul；
3 天后，血培养回报阳性，是广泛耐药的肺炎克雷伯菌！
面对这样棘手的感染，如何选用抗菌药？
首先，需要明确这个耐药菌是定植还是感染。如果是感染，来源又是哪里？手术部位感染？肺炎？还是腹腔或尿路感染？似乎每个诊断都有可能，但又证据不足。
于是经验性给予亚胺培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗感染治疗，患者依然反复发热。
在完善胸腹部 CT、肠镜等一系列检查后，终于在尿培养中发现药敏结果相同的肺炎克雷伯菌。复杂性上尿路感染和血流感染的诊断明确。
明确了感染部位和病原菌，但药敏结果全耐药，治疗方案如何调整？
抗菌药是继续加量，还是联合使用替加环素、多粘菌素等药物？
除了肺炎克雷伯菌，其它耐药革兰阴性菌感染又该如何选用抗菌药？
丁香公开课特邀复旦大学附属华山医院杨帆教授，带来免费直播：
耐药革兰阴性菌感染的治疗：
各类抗菌药的定位
手把手教你 10 余种抗菌药的选择和用药技巧，详解耐药菌的 6 大治疗策略 ！
直播当天还有机会抽取大奖：课程免单、用药助手 VIP、抗菌药速查手册……
直播课程 + 在线答疑 + 惊喜大奖，零距离与大咖讲师交流学习！
4 月 29 日 19:00，免费直播等你来！
