2014年第1季度FDA批准的新药和新适应症

2014-04-03 11:07 来源:新浪博客 作者:疑 夕
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1. 新分子实体

1.1 Farxiga:达格列净片

达格列净(dapaglifozin)是Bristol-Meyers Squibb/AstraZeneca研发的SGLT2抑制剂,用于治疗II型糖尿病,FDA于2013年批准了Johnson & Johnson的同类药物卡格列净。多项临床试验评价了达格列净单用,或者联合二甲双胍、格列美脲、吡格列酮、西格列汀、胰岛素治疗II型糖尿病的有效性和安全性。在一项单用达格列净的临床试验中,患者分成10mg达格列净组、5mg达格列净组、安慰剂组,相比于安慰剂,10mg组、5mg组的HbA1c分别降低0.7%、0.5%。达格列净与卡格列净的不良反应基本一致,但达格列净多出了膀胱癌风险,该风险目前未完全确证,FDA要求上市后补充临床试验。

1.2 Hetlioz:他司美琼胶囊

他司美琼(tasimelteon)是Vanda Pharma研发的褪黑素受体激动剂,经FDA优先审评程序批准上市,作为首个治疗盲人非24小时睡眠觉醒障碍的药物。褪黑素受体激动剂是一类经典的昼夜节律调节药物,之前在欧美上市的品种有ramelteon(商品名Rozerem)、迟释褪黑激素(商品名Circadin)、阿戈美拉汀(商品名Valdoxan),用于治疗失眠、抑郁,另外一些保健品含有褪激素如脑白金。84例患者分成他司美琼组、安慰剂组,治疗后夜间睡眠时间分别延长50分钟、22分钟(基线为195分钟)。患者经过他司美琼治疗12周后,20例继续服用他司美琼,另外20例改用安慰剂,他司美琼组夜间睡眠时间、白天瞌睡时间分别减少7分钟、9分钟,安慰剂组夜间睡眠时间减少74分钟,白天瞌睡时间增加50分钟,白天瞌睡时间分别缩短49分钟、22分钟(基线为137分钟)。

1.3 Vimizim:elosulfase alfa注射剂

Elosulfase alfa是FDA批准的首个IVA型黏多糖贮积症药物,患者由于缺乏N-acetylgalactosamine-6-sulfatase,不能有效地水解黏多糖,黏多糖蓄积而导致细胞、组织、器官损伤,elosulfase alfa作为酶替代疗法治疗该症。一项随机双盲安慰剂对照试验中,176例患者分成Vimizim 2 mg/kg/周组、Vimizim 2 mg/kg/2周组、安慰剂组,经过24周治疗后,Vimizim 2 mg/kg/周组比安慰剂组的6分钟步行距离增加22.5米,Vimizim 2 mg/kg/2周组与安慰剂组相似。IVA型黏多糖贮积症发病率较低,美国大约800例患者,该药定价为38万美元/年,分析师预测年销售额为4-5亿美元。

1.4 Northera:屈昔多巴胶囊

屈昔多巴(droxidopa)是Sumitomo Pharma(现属Dainippon Sumitomo)研发的升血压药物,1989年在日本获批上市,2006年将中、日、韩以外的权利许可给Chelsea Therapeutics,重庆圣华曦药业有首仿药(商品名善为)。屈昔多巴在体内被多巴胺脱羧酶代谢成去甲肾上腺素,从而升高血压,此次FDA加速批准用于治疗原发性自主神经功能衰竭(帕金森病、多系统萎缩、单纯性自主神经衰竭)、多巴胺β羟化酶缺乏症、非糖尿病自主神经病变等引起的神经原性直立性低血压。一项关键临床试验入组了171例患者,随机分成屈昔多巴组、安慰剂组,其中147例患者的数据用于有效性分析。以OHSA Item 1评分为指标,屈昔多巴组、安慰剂组患者初始评分均为5.1,经过1周治疗后,屈昔多巴组比安慰组多降低0.9个评分(P=0.028)。

1.5 Myalept:美曲普汀注射剂

美曲普汀(metreleptin)是Amylin Pharma(现属Bristol-Myers Squibb)开发的瘦素类似物,被FDA批准用于全身性脂肪营养不良患者。全身性脂肪营养不良患者缺乏脂肪组织,不能分泌足够的瘦素,引起代谢异常包括胰岛素抵抗,美曲普汀作为替代疗法治疗该症,这也是治疗该症的首个药物。一项单组开放标签试验中,48例患者经美曲普汀治疗12个月后,平均HbA1c水平下降2%、空腹血糖水平下降49 mg/dL、空腹甘油三酯水平下降184 mg/dL,对于重症患者尤显著。美曲普汀的药品说明书中有黑框警告,警惕抗药抗体的产生,以及T细胞淋巴瘤风险。

1.6 Neuraceq:florbetaben F18注射剂

Florbetaben F18是FDA批准的第3个阿尔兹还默病诊断试剂,用于PET扫描检测β-淀粉样蛋白斑,之前还批准了Vizamyl (flutemetamol F18)、Amyvid (florbetapir F18),florbetaben F18与flutemetamol F18属于同类化合物。872例受试者的临床数据证明了Neuraceq的安全性,三项临床试验证明PET扫描结果具有可重复性,经过训练的观察员能够准确解读PET图像,部分结果经过尸检验证。

1.7 Impavido:米替福新胶囊

米替福新(miltefosine)是Paladin Therapeutics的抗利什曼虫药物,具体作用机制未明,FDA经优先审评批准该药用于利什曼病(leishmaniasis),包括内脏利什曼病、皮肤利什曼病、黏膜利什曼病,对于后两种利什曼病,米替福新是首个FDA批准的治疗药物。临床试验中,299例内脏利什曼病患者分成米替福新组、两性霉素B组,6个月后治愈率分别为94%、97%;133例皮肤利什曼病患者按2:1分成米替福新组、安慰剂组,6个月后治愈率分别为66%、30%;79例黏膜利什曼病接受米替福新治疗,62%的患者完全康复。需要注意的是,该药有胚胎-胎儿毒性,妊娠患者禁用。

1.8 Otezla:阿普斯特片

阿普斯特(apremilast)是Celgene研发的PDE4抑制剂,临床开发类风湿性关节炎、银屑病关节炎、Crohn病、溃疡性结肠炎等多个适应症,此次FDA批准第一个适应症--成人活动性银屑病关节炎(psoriatic arthritis, PsA)。三项临床试验评价了apremilast治疗PsA的安全性和有效性,apremilast组与安慰剂组的ACR20应答率分别为32-41%、18-19%。阿普斯特是一个全新作用机制的口服抗风湿药物,与目前临床常用的anti-TNF单抗有区别,EvaluatePharma预测2018年销售额为12.19亿美元。

2. 新适应症

2.1 Imbruvica:依鲁替尼胶囊

依鲁替尼(ibrutinib)是Pharmacyclics/Johnson & Johnson共同开发的BTK抑制剂,2013年获批用于套细胞淋巴瘤,此次扩大适应症用于慢性淋巴细胞白血病。48例至少已经接受过一种疗法的患者(平均距确诊时间为80个月),接受480 mg/天的依鲁替尼治疗后,应答率为58.3%(全为部分应答),部分患者持续应答时间在24.2个月以上。慢性淋巴细胞白血病是依鲁替尼的主要适应症,但可能面临idelalisib的竞争,EvaluatePharma预测2018年销售额为18.50亿美元。

2.2 Eliquis:阿哌沙班片

阿哌沙班(apixaban)是Bristol-Myers Squibb/Pfizer开发的FXa抑制剂,2012年获批用于非瓣膜性房颤患者,降低卒中、全身性栓塞风险,此次扩大适应症用于髋关节、膝关节置换手术患者,预防深静脉血栓(可导致肺动脉栓塞)。在ADVANCE-3试验中,5407例髋关节置换手术患者分成阿哌沙班组、依诺肝素组,总静脉血栓栓塞/全因死亡分别为1.39%、3.86%。在ADVANCE-2试验中,3057例膝关节置换手术患者分成阿哌沙班组、依诺肝素组,总静脉血栓栓塞/全因死亡分别为15.06%、24.37%。

2.3 Xolair:奥马珠单抗注射剂

奥马珠单抗(omalizumab)是Genentech(现属Roche)开发的anti-IgE单抗,阻止IgE与IgE受体(FcεRI)结合,从而抑制过敏应答,2003年获批用于过敏性哮喘,此次扩大适应症用于慢性特发性荨麻疹(chronic idiopathic urticarial, CIU)。在一项临床试验中,319例患者分成75 mg组、150 mg组、300 mg组、安慰剂组,另外均接受抗组胺基础治疗。经过12周的治疗后,瘙痒严重程度评分分别降低6.46、6.66、9.40、3.63,荨麻疹(hive)计数评分分别降低7.36、7.78、11.35、4.37。

编辑: zhongguoxing

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