去年，《关于印发加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见的通知》发布。
《通知》要求，医疗机构要强化临床药师配备，加强药学类、药品制造类等专业职业教育，保障药师合理收入水平，增强执业药师职业吸引力，为药师职业发展构建更加全面和系统的制度保障。
对此，华中科技大学协和深圳医院药学部主任谢利霞认为，取消药品加成在一定程度上降低了药品价格，减轻了患者经济负担。「部分深圳市的患者追求进口药，对国产原创药、国产仿制药存在一些质疑。」谢利霞坦言，药品集中带量采购政策实施以来，医院便将宣讲作为核心工作，全方位、多途径向患者介绍集采药品的适宜性、有效性、安全性。
她说：「该政策得到大部分患者的支持和拥护，今年深圳政策进一步升级，提高原研药自费比例，因此许多患者选择使用带量采购药品。」
药品集中带量采购政策和国家医保用药谈判使药品价格大幅度下降，给患者带来了更好的就医体验，降低了患者因病致贫、因病返贫的可能。基于此，茂名市人民医院转变和调整医院药事管理工作重点，强化内涵发展和能力建设，一方面提升院内药品配备和供应能力，另一方面大力开拓药学技术服务新项目。
「我院中心药房、发热门诊都配有自助发药机，方便药品调剂管理，保障了患者取药的便捷性。同时，我院加强了合理用药软件建设，建立了处方前置审核系统，尽可能杜绝不合理用药的发生。」广东省茂名市人民医院药剂科主任陈建华介绍，该院荣获中国医药教育协会全国合理用药示范基地建设项目和中华临床医学会临床药师培训试点基地，早在 2014 年建成了粤西地区第一家静脉用药调配中心，后又相继建立了药学门诊和精准药学实验室。为推动中医药在全院的应用，今年又启动了院内中药代煎膏方中心建设，为中医药临床应用开辟新途径。
另一方面，茂名市人民医院紧抓内部管理，推动医院合理用药水平。例如，为推进国家基本药物和国家集中带量采购药品在临床的合理使用，降低患者医疗费用，医院积极宣传国家相关政策，并把合理用药作为科室和个人的绩效考核目标。「如果连续考核不合格，将启动约谈机制。」陈建华表示。
为加强抗菌药物临床应用管理，遏制细菌耐药，该院通过建立抗菌药物科学管理 AMS 工作领导小组，药学与医务、院感、质控、信息等多部门联合管理，通过抗菌药物目录管理、院感把控、院内专项业务培训考核、制定落实考核指标，开展专项处方点评和实时干预等措施，全方位促进抗菌药物合理使用。
「在专项处方点评时，我们丝毫不留情面，定期在院内周会上通报不合理用药名单和指标不落实情况，对比前一年，我院抗菌药物使用强度下降了 10% 以上。」 陈建华表示。
在慢病患者管理方面，茂名市人民医院一方面保障纳入国家医保目录药物的配备供应，满足临床需求。另一方面通过药学门诊慢性病患者管理和临床药师到临床参与患者床边查房服务，面对面与患者沟通，协助医生解决用药问题，做好患者用药宣教工作。
对此，他认为，对慢阻肺患者而言，医院呼吸科会对高危患者进行筛查，尤其对重点人群进行重点筛查，同时不断扩展药学服务范围，开展重点患者用药监护服务，保障患者用药安全、有效，获益。
未来药学部还要加强药学科研应用能力建设，「医院已经投资 1000 多万元建设中心实验室，肿瘤科已具备开展药物 I 期临床试验的备件。」陈建华说，药学部将充分利用医院硬件设施和政策优势，与临床合作开展药学应用研究，并结合当地条件优势，对茂名地区特色中药材化橘红、白木香、益智仁等开展临床应用研究。茂名市人民医院药学部，不断通过临床药学服务能力和药学应用研究的提升，成为支撑医院高质量发展的内动力。
本文转载自：健康报
