根据英国国家卫生保健优化研究所(NICE)的新指南,建议降低人们使用他汀类药物的门槛。门槛降低之前,未来10年有20%心血管疾病(CVD)风险的患者可以使用他汀类药物,而门槛降低之后,存在10%心血管疾病风险的患者即可使用他汀类药物。
新的指南意味着多达450万的NHS患者可以服用他汀类药物来降低血液中的胆固醇,以降低心脏病发作和中风风险。据NICE称,额外的他汀类药物使用将使经济和社会大幅受益,因为有三分之一的死亡被归因于CVD。据预测,NHS每年花在CVD上的费用大约有80亿欧元。
这项决定受到了阿托伐他汀仿制药的影响,阿托伐他汀是一款非常成功的他汀类药物,其最初由辉瑞开发,商品名为立普妥,该药物是有史以来最畅销的药物。由于阿托伐他汀于2012年失去专利保护,所以更廉价的仿制药已可供使用。
NICE指南明确建议,全科医生(GPs)起始使用阿托伐他汀20mg剂量用于一级预防,而确诊患有CVD、1型或2型糖尿病的患者应该使用更强效的80mg阿托伐他汀剂量。然而,NICE也承认不是每个10年内有10%或更大CVD风险人需要服用他汀类药物,指南建议首先采用预防性的生活方式。
“压倒性的证据支持他汀类药物的使用,即使处于CVD低风险的人,” NICE临床实践中心主任Baker解释这项决定时称。“这些药物的有效性现在已得到很好的证明,它们的成本也已下降。”