一项新的研究表明,抗精神病药物、精神兴奋剂和父母的行为训练的联合治疗可使多动症儿童受益。
“大部分接受药物治疗、有着破坏性行为问题的多动症儿童常常服用2种以上的药物。然而,有很少的研究表明这种治疗方法是否切实有效。”美国纽约石溪大学医学院精神科的Kenneth Gadow博士说。
“我认为,我们从这项研究学习到的就是两种药物的联合应用,在这种情况下,一种兴奋剂加利培酮可能对一些孩子有效,但是额外的好处就是这种联合治疗的疗效温和,我认为这才是最重要的关键信息。”
多动症儿童可能会同时有对立违抗性障碍(ODD)、行为障碍和严重的身体攻击性行为,可对家庭、学校和社区造成重大影响。
有证据显示,中枢兴奋剂可以抑制多动症儿童的ODD症状,特别是当父母对孩子进行行为训练时。但是,一些孩子仍因此受到伤害。TOSCA研究也发现,增加兴奋剂以及在父母进行行为训练时应用抗精神病药物,对治疗有益。
这是一项为期3周的父母行为训练和抗精神病药物治疗开放性试验,研究纳入168名有攻击性行为、ODD、行为障碍的6-12岁多动症儿童。未产生足够治疗应答的儿童被随机分配接受兴奋剂/父母行为训练(基础疗法)或加入利培酮(强化疗法)额外治疗6周。
同接受基础疗法的患儿比较,强化疗法可显著减轻与父母相关的ODD严重程度和对同龄人的攻击。在第九周时,受ODD损害的儿童比例为:强化治疗16% vs 基础疗法40%。教师评分显示,强化疗法可较大程度上减轻多动症严重程度,但不能减轻ODD、行为障碍和对同龄人的攻击行为。
“尽管临床改善幅度很让人振奋,但是强化疗法的尺度效应通常较小,这可能是因为大部分的改善已经达到了基本的多模式治疗。”作者说道。
Gadow博士指出,“重要的是,尽管基础疗法和强化疗法可减少多动症儿童的明显症状,但是还有相当大一部分的儿童仍然受至少一种针对性的障碍困扰。即使我们应该对这些有效的干预措施而高兴,但是还有很多服务需求等着我们去解决,比如,一些家庭可能需要更多的行为干预,不幸的是,我们的卫生保健系统不会为这些家庭提供所有他们所需要的服务。”
“在现实生活中,对于低收入家庭来说,很难得到这样的支持,因为他们负担不起,并且健康保险方案也不会为这种形式的治疗支付费用。”