房颤(AF)传统的节律控制方法包括抗心律失常药物(AADs)或房颤消融。尽管传统射频消融可能更有效,但受限于高昂的前期花费和只能在有经验的医学中心进行;而现有的AADs只能部分预防房颤复发,并且有可能出现难以忽视的副作用。
既往有研究发现,长链n-3多元不饱和脂肪酸(PUFAs)具有抗心律失常以及预防室性心律失常和猝死的作用,而消费较多的鲜鱼或血中较高的n-3PUFAs可以降低房颤复发。
然而,对于鱼油能否预防房颤复发,迄今为止的随机试验得出的结论仍然各不相同,关键的是,这些研究受到许多方法学的限制并且未研究这一效应的潜在机制。
因此,为评估高剂量n-3 PUFAs是否能够预防房颤患者的炎症、氧化应激和房颤复发,来自加拿大蒙特利尔大学心脏研究所的Anil Nigam等进行了一项随机试验,相关研究结果于9月29日在线发表在《美国心脏病学会杂志》。
该试验是一项随机双盲、安慰剂对照的平行组研究(AFFORD试验),共纳入337例既往6个月内出现症状性阵发房颤或持续性房颤患者,患者随机接受鱼油(n=165;2g,每日两次)或安慰剂治疗(n=172),未服用其他抗心律失常药物,平均随访时间为271 ± 129天。
该研究的主要终点为首次出现症状性的或无症状的房颤复发时间大于30s或以上,次级终点为高敏C反应蛋白(hsCRP)和髓过氧化物酶(MPO)。
研究发现,鱼油组共有64.1%的患者出现主要终点,安慰剂组为63.2%,未见明显差异(HR=1.10;95%CI 0.84-1.45;p = 0.48),两组患者6个月后的hsCRP和MPO水平较基线期(正常水平)的降幅也未见差异(Δhs-CRP:-11% VS −11%;ΔMPO:−5%VS −9%,P值无意义)。
研究者认为,对于未接受传统抗心律失常药物治疗的房颤患者,高剂量鱼油并不能降低房颤的复发风险。除此之外,房颤也不能降低这部分人群的炎症和氧化应激,这或许可以解释为什么鱼油不能预防房颤复发。
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