神经科常用药禁忌大盘点

2014-11-13 11:02 来源:丁香园 作者:liud
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在临床工作中,作为一名临床医生,能够为病人提供的治疗,除了language: ( 心理咨询服务)。knife( 外科手术)。最常用的就是drug( 药物)了。我们知道,很多药物都有明确的禁忌症和慎用情况。了解这些对临床工作非常重要。小编想根据科室总结一下各科用药常见的禁忌,今天抛砖引玉一下,欢迎神通广大的站友也参与进来献计献策,如何?

氟哌啶醇:心脏病患者慎用,因较大剂量可能会导致恶性神经阻滞综合症。

石杉碱甲:禁用于哮喘。

喹诺酮类:癫痫患者慎用,因此类药物有可能引起痫性发作。

ACEI类降压药:高血压脑病或RPLS患者慎用,因其高血压有可能为肾动脉狭窄所致。

扩血管药物:慎用于脑梗死急性期,血压降低后引起大脑灌注不足,颅内血管扩张加重颅高压。

阿司匹林:高尿酸血症的缺血性脑血管患者慎用;大面积脑梗死早期慎用。

泰能:癫痫患者慎用,可以用倍能替代。

奥力保克、西比灵:不宜用于PD病人,加重锥体外系症状。

氯丙嗪:老年病人以及一般状况差的病人慎用,会引起血压下降,特别是静推时。

硝酸甘油:血管病急性期应用可能诱发再出血;许多神经科的病人用了硝酸甘油以后剧烈头痛得理多:对于有房室传导阻滞者 ,有骨髓抑制史者禁用。

胞二磷胆碱:ICH急性期禁用。

甘露醇:脑室外引流后一般不用;血尿患者慎用。

依达拉奉:肾功能差者禁用。

维生素B6:帕金森应用左旋多巴的病人慎用,会使外周脱羧作用增强,增加外周副作用,减少中枢神经的作用;结核性脑膜炎应用异烟肼的病人需用维生素B6时要少于常规用量,否则会减弱异烟肼的效果。

维生素B12:隐球菌脑膜炎的病人慎用,会促进隐球菌生长;肿瘤的病人慎用,会促进肿瘤生长。

神经营养类药物(ATP)类:心动过缓及癫痫患者慎用。

速尿:低钾患者慎用。

丙戊酸钠或丙戊酸镁:肝功能不全的癫痫患者慎用,可以用咪唑达仑、异丙酚。

安定:呼吸衰竭的癫痫患者慎用,肝性脑病忌用,可抑制呼吸,可以用丙戊酸钠或丙戊酸镁或苯妥因钠。

溴隐亭片:有冠心病及其他严重的心血管疾病患者,有脑血管意外,动脉阻塞性疾病患者禁用。

左旋多巴片:严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用。

金刚烷胺:患中枢神经系统疾病患者忌用,可引起幻觉神经紊乱,特别是老年患者。

息宁:狭角型青光眼,因左旋多巴可能激活恶性黑色素瘤,疑有皮肤癌或黑素瘤病史的病人禁用。

氨基糖甙类和克林霉素:低钾性周期麻痹慎用。

头孢菌素类(特别是第一代头孢菌素):不可与高效利尿药(如速尿)联合应用,防止发生严重的肾损害。

替硝唑:禁用于中枢系统疾病急性期。

美洛培南:癫痫病人用丙戊酸钠,合并肺感染时,会削弱各自的作用。

二甲双胍:糖尿病酮症、糖尿病肾病需要禁用。

安坦:帕金森病70岁以上或存在认知障碍的患者禁用,可能加重认知障碍。

他汀类药物:可引起横纹肌溶解症,患者出现肌痛、肌无力,肌酸激酶明显升高时,应及时停药。

美多巴及泰舒达:禁用于有精神症状的患者,其有诱发精神症状的副作用。

地塞米松:糖尿病合并脑梗塞患者忌用地塞米松脱水。

脑神经生长因子:肿瘤患者禁用。

苯海索:孕妇及哺乳妇女,儿童及老年患者慎用,青光眼,尿潴留,前列腺肥大患者禁用。

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编辑: 黄小喵

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