前列腺癌患者术后吃药助"性" 当心癌症复发

2015-03-02 15:10 来源:丁香园 作者:rio2016
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对前列腺癌患者来说,根治性前列腺切除术(radical prostatectomy)是活下去的希望。然而,祸福相依,根治性前列腺切除术也是男性的噩梦,因为术后经常会出现ED(勃起功能障碍)。5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i,伟哥、希爱力)药物简直是ED男性的福音,当然它也深受前列腺切除后ED肿瘤患者的欢迎。

“一药多用,老药新用”是肿瘤研究领域永恒的主题。有人说,阿司匹林可以抗癌、二甲双胍可以抗癌、反应停可以抗癌、西兰花也可以抗癌。众说纷纭,难辨真假!

那ED药呐,当然要硬起来!临床前研究发现,PDE5抑制剂可以抑制多种类型肿瘤的发展和转移,其作用机制可能与免疫抑制、凋亡诱导相关。此外,流行病学研究同样发现,与ED但不作为的人群相比,服用PDE5抑制剂药物可以显著降低ED患者的前列腺癌发病率。

然而,对那些因为前列腺切除而ED的肿瘤患者来说,PDE5抑制剂药物是好是坏?为此,德国汉堡-艾本德大学马丁-临床前列腺癌中心和泌尿科的Uwe Mich团队开展了一项临床研究,旨在探讨PDE5抑制剂对前列腺切除肿瘤患者术后复发的影响,该文章于近期发表在 The Journal of Urology 杂志上。

这项研究纳入2000-2010年期间接受过双边神经保留-根治性前列腺切除术的肿瘤患者4 752位。术后,有23.4%的患者(1,110位)服用过PDE5抑制剂药物, 76.6%的患者没有使用该类药物。采用Cox多元比例风险模型,分析服用PDE5抑制剂药物与前列腺切除术后肿瘤复发的相关性。

中位数随访时间为60.3个月。研究结果显示,服用PDE5抑制药物组和不使用PDE5抑制药物组的5年生化复发-无病生存率(biochemical recurrence-free survival)分别为84.7%和89.2%。多元回归分析结果显示,服用PDE5抑制剂药物是前列腺切除肿瘤患者术后复发的独立风险因素。

综上可以发现,本研究结果与临床前研究、流行病学研究的结果相矛盾。肿瘤患者若在前列腺切除后,不幸罹患ED,然后再借助PDE5抑制剂药物来助“性”,这很可能升高其手术后的复发率。当然,该结果还有待其他回顾性研究和前瞻性研究的验证。

PS:ED(Erectile Dysfunction)又叫勃起功能障碍。种种原因均可能导致ED,而前列腺患者术后的ED可能是一种治疗副作用。常见的ED药物有西地那非sildenafil(Viagra伟哥)、伐地那非vardenafil (Levitra艾力达)、他达拉非tadalafil (Cialis希爱力),这些药物均为PDE5抑制剂。

大体作用原理:正常情况下,PDE5可以降解cGMP(环磷酸鸟苷),维持其正常水平。假若PDE5活性受到抑制,细胞内的cGMP浓度异常升高,平滑肌松弛,阴茎海绵体内动脉血流增加。

然后,你懂的。

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编辑: 李曰

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