2006年8月8日,加拿大卫生部与葛兰素史克公司共同发布信息,警告抗癫痫药拉莫三嗪(lamotrigine,商品名:LAMICTAL)片可能导致婴儿唇裂和/或腭裂的发生率增高。
一家妊娠登记处的最新资料显示,妊娠头三个月服用拉莫三嗪与婴儿唇裂和/或腭裂的发生率增加有关。该“口裂”与未出生婴儿发育过程中的口部结构没有正常闭合有关,致使上唇与上腭(如软腭或硬腭)之间出现裂口。
口裂几乎是严重出生缺陷中的最常见的,一般人群的背景发生率为0.5-2.16/1000。口裂的发生具有遗传方面的因素,若胎内婴儿的父母或兄弟姐妹具有口裂,则其出现口裂的风险将有所增加。文献调研表明,现已有几种抗癫痫药与口裂有关,当然也可能与其他因素有关,如母亲吸烟、过量摄入酒精、感染、叶酸缺乏及维生素A中毒等。
该“北美抗癫痫药妊娠登记处”发现,妊娠早期暴露于拉莫三嗪的婴儿,单纯性腭裂(指唇裂和/或腭裂并不伴有其他严重的出生缺陷)的发生率较该登记处参比人群的发生率高。现正要求其他妊娠登记处提交数据,以便更全面地了解该项风险。
加卫生部强调,正如目前该产品说明书中所提示的那样,已经怀孕或计划怀孕的患者使用拉莫三嗪时应告诉医生。尽管孕妇及其未出生的孩子可能面临癫痫引发的严重健康风险,但只有在证明拉莫三嗪对胎儿的潜在利益超过其潜在风险时,才可使用该药的。患者在未咨询医生的情况下,不应开始或终止该类药物的治疗,突然停用抗癫痫药可能会导致癫痫发作,并对母亲及胎儿产生严重的影响。
葛兰素史克公司正在更新药品说明书,以加入这一新的风险信息。
(加拿大卫生部网站)