FDA 对消费级基因检测产品的监管策略正面临考验

2015-11-10 20:40 来源:丁香园 作者:fyc5078
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正当 23andMe 与美国 FDA 达成和解时,另一家直接面向消费者的基因公司正在对 FDA 进行考验,该公司推出一款 249 美元的 DNA 检测,旨在预测药物响应。DNA4Life 是位于路易斯安那州曼德维尔的一家小型公司,该公司推出这款 DNA 检测之前,23andMe 因其直接面向消费者的个人 DNA 检测服务已与 FDA 争斗了两年,FDA 于 2013 年勒令该公司停止其 DNA 检测服务。

上个月,23andMe 重新推出有限数量的基因检测用于携带者筛查,其基因检测可显示个人是否携带与 36 种不同疾病相关的可能会传递给儿童的基因。但 FDA 尚未批准直接面向消费者的药物遗传学检测,一位该领域的专家认为药物遗传学检测在消费者手里可能比较危险,消费者可能利用这些信息对其正在使用的药物做有关决定。

DNA4Life 首席执行官 Zimmer 表示,他一直密切关注该事态在 FDA 的发展,并表示他的监管注册顾问认为这种检测不需要 FDA 批准。Zimmer 称,根据临床实验室改进修订案(CLIA)确定的指南,像他推出的这种检测被规定为实验开发的检测,不需要公司证明其临床有效性或在协助患者护理中的有用性。

作为对路透社疑问的回应,FDA 发言人 Pahon 表示,FDA「积极控制直接面向消费者销售的基因检测,其中包括药物遗传学检测,以确保它们是安全的,并且能显示它们所声称的效果。」「没有 FDA 监管,这些检测的安全性与有效性得不到保障,可能会为患者带来潜在的伤害,」Pahon 称。

当知道 FDA 立场时,Zimmer 表示,「我们将很高兴能与 FDA 进行一次沟通,」但他补充称,这不是 FDA 的管辖范畴。「当然,政府可以做它们想做的事。」目前,药物遗传学检测直接由治疗医师进行订购,不供给消费者。Assurex Health 制造的 GeneSight 被纳入 Medicare 及一些保险公司的报销范畴。GeneSight 的定价超过 3000 美元,但该公司表示,平均每位患者的支付不超过 330 美元。

为了获得 DNA4Life 的 249 美元的检测与报告,消费者必须同意与其医生分享他们结果,并回答几个筛查问题。DNA4Life 医生的一个网络利用这些回答来决定是否需要订购这款检测,该检测可评价 12 种常见的影响药物代谢与响应的基因。

它类似于 Pathway Genomics 公司使用的一种装备,该公司在 9 月份推出一种 DNA 癌症筛查检测用于健康人。它们也提供了网上筛查检测及医师订购。仅仅在推出几周后,FDA 向 Pathway 发出一份警告信,称担忧该公司检测会伤害公众健康。

对于 Zimmer,他的决定出自个人原因,出自他 16 岁女儿的经历,他的女儿患有严重抑郁症,而她的医生试图找到合适的药物及剂量来对其进行治疗。Zimmer 认为消费者应该通过一种可负担得起的检测获取他们自己的数据。

梅奥诊所个性化医学中心的 Stewart 博士称,没有直接面向消费者的药物遗传学检测,在这一点上,可能需要 FDA 批准。Stewart 表示,证明这些检测有临床价值的研究很少,并且彼此相差较远,而那些已完成的研究一直是检测公司发起的。

药物遗传学专家、范德堡大学的 Peterson 博士称,问题是患者甚至是医生很难理解如何处理这些结果。「我认为这是 FDA 的担忧之一,」他表示称。「我是一个内科医生。而这也是我担心的一个问题。」

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编辑: 冯志华

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