根据 2013 ESH/ESC 高血压治疗指南，治疗过程中血压得到有效的、长时间的控制，有可能减少降压药的种类或者剂量。尤其是血压控制满意，并且有健康生活方式的患者，如体重减轻、锻炼、低盐低脂饮食。
但需要注意的是，减药的过程需要循序渐进，并且经常复查，以避免高血压复发的风险。
本期问答：血压控制较好，如何减量或停药？
减量或停药遵循哪些原则？有哪些注意事项？
参考答案
根据 2013 ESH/ESC 高血压治疗指南，治疗过程中血压得到有效的、长时间的控制，有可能减少降压药的种类或者剂量。尤其是血压控制满意，并且有健康生活方式的患者，如体重减轻、锻炼、低盐低脂饮食。这种生活方式消除了环境对血压升高的影响，相当于单药治疗，可始血压下降幅度平均 10-20/5-10 mmHg 左右。
但需要注意的是，减药的过程需要循序渐进，并且经常复查，以避免高血压复发的风险
《降压药长期用于高血压中减量与停药问题》减药原则如下：
1. 1 级低危患者经治疗血压若长期（2 年以上）达标，并同时坚持调整生活方式，此类患者的降压药可以谨慎地逐渐减量乃至停药。
2. 对起始血压为 2 级的高血压中危患者，约有 10％- 20％ 的轻、中度高血压患者可能停用降压药。一般应用小剂量的单一降压药维持治疗者，停用降压药的可能性较大停药后应继续定期监测血压，同时纠正不良生活习惯。
3. 对起始血压为 3 级的高血压或高危患者，舒张压若低于 60 mm Hg，即使收缩压尚未达到 140 mmHg，也应减少降压药物的种类和剂量，或停服降压药。
4. 对于血压夜间高，白天低的患者，仅仅调整服药时间，不需要减量。
5. 出现体位性低血压就需要减半量或减一种降压药。
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