心肺复苏时不同的给药途径直接影响到复苏药物作用的速度。 为了使复苏药物起效最快，过去多采用直接心内注射给药，近年来临床上则多主张静脉给药或气管内给药。
本期问答： 如何评价心搏骤停时的不同给药途径？
各给药途径有哪些优点和缺点？
适用于临床哪种情况？
分别有哪些注意事项？
参考答案
静脉内给药
心肺复苏开始后应尽快建立静脉通路， 以供输液及用药之需。 初期复苏期间一般多采用上腔静脉系统内静脉给药。
优点： 有实验证明复苏药物经静脉通路起效快， 甚至比心内注射更快， 且避免了心内注射的缺点， 不中断心肺复苏过程。
缺点： 心搏骤停时如无现成的静脉通路则无法应急， 建立静脉通路有时比心内直接注射所需时间要长； 如已有的静脉通路是在下肢， 由于下肢没有静脉瓣， 且距心脏远， 药物到达心脏的时间相对于上腔静脉系统的静脉要长。
气管支气管树给药
如一时静脉通道不能建立而气管插管已成功时， 可将复苏药物加等渗盐水稀释至 10 ml 左右， 经气管插管注入气管支气管树， 因肺内丰富的毛细血管网， 药物作用速度和静脉内给药无明显区别。
优点： 作用速度快， 无心内注射的缺点。
缺点： 需经气管插管给药， 如经环甲膜穿刺给药则药物不能快速到达肺部。
心内注射给药途径
因心内注射可刺破胸膜引起气胸， 损伤心脏及冠状动脉， 同时心内注射时胸外心脏按压必须停止， 故现在临床上不主张心内注射。 在特殊情况下必须经心内注射给药时， 为减少并发症， 可采取剑突旁径路（穿刺针自剑突左侧刺入， 向上后方推进）将复苏药物注入心内。
碳酸氢钠不能经气管支气管树或心内注射给药。
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