英国国家卫生保健优化研究所(NICE)日前发布草案指南,推荐默沙东的依折麦布(Ezetimibe)作为一种治疗选择用于某些患有原发性(杂合子家族性及非家族性)高胆固醇血症的患者。
高胆固醇血症是血液中胆固醇浓度过高的一种疾病。原发性杂合子家族性高胆固醇血症在英国影响了大约 12 万人,它是由一种缺陷基因引起的遗传性疾病。患有这种病的人从出生就有较高的胆固醇水平。在更为常见的原发性非家族性高胆固醇血症中,若干遗传因素与饮食及其它因素如吸烟及缺乏锻炼相互作用而导致高胆固醇水平。
高胆固醇血症是发生心血管疾病的风险因素
高胆固醇血症患者的心血管疾病风险升高,因为长期升高的胆固醇水平加速了脂肪沉积在动脉中的积聚(动脉粥样硬化)。动脉变狭窄最终可导致心绞痛、心脏病发作和中风。
草案指南临时推荐依折麦布用于以下患者:因心血管疾病一级预防而需要调脂治疗的患者,有 2 型糖尿病及根据 QRISK2 风险评估工具有 20% 或更大的未来 10 年发生心血管疾病风险的患者;或因心血管疾病二级预防而需要调脂治疗的患者。
NICE 卫生技术评价中心主任 Longson 教授称,「原发性高胆固醇血症除了是发病及生活质量降低的一个主要因素之外,它也是发生心血管疾病的一种重要因素及英国最常见的死亡因素。对于某些患有该疾病而不能服用他汀类药物来降低其胆固醇的患者来说,该草案指南无疑是个好消息。」
今天的草案指南不同于最初 2007 年的指南,因为它反映了事实,即目前的临床实践更注重管理心血管风险,而非达到目标胆固醇水平。