糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。地塞米松为人工合成的糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏作用，而对水电解质代谢影响较小，几乎无盐皮质激素活性，在临床上常用于抗过敏治疗，而且疗效确切。然而，在临床实践中发现，有少数患者本身对抗过敏药产生过敏。
地塞米松过敏病例报告
地塞米松过敏，在 80 年代国外已有报道，近年来国内也有报道。搜索丁香论坛，也有站友分享的相关病例报告。
病例 1：遇到 1 例地塞米松过敏患者。女性，23 岁，因「咳嗽、发热 1 天」于当日上午在社区医院静脉滴注先锋 5 号（具体用量不详），颈部、上胸部出现斑丘疹，考虑先锋过敏，停药后来我院就诊。
首诊医师给予予西替利嗪 10 mg 口服，并予 5% GS+地塞米松 5 mg 静脉滴注，滴注约 20 mL 左右时，发现注射部位出现 4 个直径约 0.8 ～ 1 cm 的荨麻疹，考虑地塞米松过敏，停止输注。患者除自觉注射部位瘙痒外无其它不适。20 分钟后荨麻疹缩小，直径约 0.5 cm。患者既往有食用虾子过敏史，家族史无特殊。
病例 2：曾遇过 1 例地米致喉头水肿病人，经用氢可抗过敏治愈。一哮喘病人刚用甲强龙约 1 分钟，同时静注左氧氟沙星 (刚输入不过 10 mL），立即出现腹部红斑皮疹，随之呼吸极度困难，双肺喘闭，全身发紫，血氧饱和度从 95%（吸氧）降至 50%，考虑过敏。但不知是甲强龙还是左氧，立即停用，更换抗生素，使用氢可 400 mg...... 抢救约 15 min 才使病情好转。对哮喘病人一定要告诉他：任何药物都可能过敏！
药物过敏知多少？抗过敏药物一样会致敏
药物过敏也叫药物变态反应，是因用药引起的过敏反应。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克或死亡。
药物过敏的发生有两个必要因素：过敏体质和与药物的接触。具有过敏体质的人容易发生过敏性疾病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹等。另一个因素是暴露于致敏药物。
药物过敏常见临床表现有：药物热、药物疹、血清病样反应、其它系统性损害。
严重的药物过敏反应可引起全身性损害，如过敏性休克、血细胞减少、溶血性贫血、粒细胞减少、血小板减少等；呼吸系症状如鼻炎、哮喘、肺泡炎、肺纤维化等；消化系症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；肝损害如黄疸、胆汁郁滞、肝坏死等；肾损害如血尿、蛋白尿、肾功能衰竭等；神经系损害如偏头痛、癫痫、脑炎等。
在应用抗过敏药治疗相关疾病时，也要像其它药一样密切观察用药后的病情变化。若用药后病情迁延不愈或加重，或出现新的过敏症状和体征，都要考虑是否有抗过敏药过敏导致病情恶化的可能，应及时停用并更换该药，并注意它们之间的交叉过敏反应。
注意：肾上腺皮质激素虽说是可以抗过敏，但是对于自身也存在过敏反应，在说明书上明确指出对于肾上腺皮质激素过敏者禁用。使用地塞米松一样要防止交叉过敏，对某一种糖皮质激素类药物过敏者也可能对其他糖皮质激素过敏。高敏体质的人，皆有可能。
地塞米松过敏的 N 种情形
治疗病种：用于支气管哮喘、预防输血反应、抗过敏、抗感染等。
给药方法：静脉注射、静脉滴注、肌内注射、莫非氏滴管注入。
药物用量：5 ～ 20 mg 不等。
过敏反应出现时间：发生在 1 min 以内、1 ～ 10 min、10 min 以上不等。
过敏反应症状特征：为严重呼吸困难、呼吸停止、严重紫绀、胸闷、烦躁、震颤，甚至抽搐、昏迷，或面色苍白、四肢厥冷、大汗、血压下降等，也有仅表现为荨麻疹。
地塞米松过敏反应的机理尚不清楚。有人认为是Ⅰ型变态反应, 也有人认为这种反应是免疫性的或非免疫性的，可能与药物中的杂质、污染物、添加剂、特殊代谢产物的形成及激素本身有关。患者有典型的过敏反应表现，且抗过敏治疗效果好，可以认为是过敏反应。
地塞米松也过敏？问诊抢救须谨慎
求助帖：患者使用地塞米松过敏，但需要用这类抗过敏药，可以换用那种？
站友支招：激素过敏，马上停用，可以用肌注、静滴抗组胺药物（H1 受体拮抗剂）、大剂量静滴维生素 C、静推葡萄糖酸钙等。具体情况具体对待。
也有站友支招：地米过敏就使用氢可抗过敏，如氢可过敏就使用地米抗过敏。
临床应用时应注意以下几个方面:
1. 不要只对常规过敏药物如青霉素类、磺胺类等问诊, 也要对一切曾用过的药物及食物过敏史进行了解。地塞米松说明书禁忌证中有「对本品及肾上腺皮质激素有过敏史患者禁用」, 说明抗过敏药物也有过敏的可能。使用地塞米松发生过敏反应后，一般不宜再用。
2. 严格掌握适应证和给药途径。治疗过敏性休克糖皮质激素是次选药，应首选肾上腺素或同时并用；对低血容量性休克，首先是补充血容量和电解质，必要时才考虑糖皮质激素。
3. 随时准备好抢救药品。一旦出现过敏反应, 应立即就地抢救。文献报道地塞米松过敏应用 10% 葡萄糖酸钙 10 mL、50% 葡萄糖 40 mL 后治愈。
4. 有其他药物过敏史和过敏体质者慎用。必要时在严密观察下稀释为低浓度缓慢注射。
5. 护士应遵医嘱给药，切勿凭经验自行其事。
参考文献：
1. 王延生, 桑德刚. 地塞米松过敏 2 例. 中国误诊学杂志，2005，5（7）：1385-1386.
2. 孔琼，余英莉，刘细云，等. 护士应重视地塞米松过敏反应. 中华护理杂志，2000， 35（11）：691.
