EmedHome 网站近期发表文章介绍了急诊重症患者「常规治疗」的常见四大误区。现编译如下：
合并低血压的肺栓塞（PE）？补液需谨慎
对于合并低血压的大面积 PE 患者，教科书上常会将液体扩容作为一线治疗方案。但是这些合并低血压的 PE 患者往往存在严重的右心室（RV）扩张，给予液体扩容治疗只会使 RV 扩张加剧，导致室间隔左移，左心室（LV）顺应性下降、充盈障碍、心输出量降低。
因此，液体复苏只对那些因低血容量休克的 PE 患者有效，而这部分患者极其罕见。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）？插管有风险
使用呼吸机机械通气几乎不可能达到和维持未插管代谢性酸中毒患者所合并的呼吸性碱中毒水平。
对于酸中毒患者，任何打断过度通气的举动都会进一步加重酸中毒，使病情进一步恶化。插管是导致重症酸中毒患者病情加剧和心脏骤停的导火索；这是因为插管和机械通气打断了患者的过度通气，纠正了呼吸性碱中毒，这反过来使代谢性酸中毒进一步加重，危及生命。
类似的，对于重症 DKA 患者，插管也是危险的；这是因为 DKA 患者碳酸氢盐水平极低，他们主要是通过代偿性呼吸性碱中毒来维持酸碱平衡。任何插管困难，都会导致 pH 值的骤然下降。
局麻药物的毒性反应？勿简单遵循高级心肺复苏（ACLS）
局麻药物过度应用或意外注射入血管时，都可导致全身毒性反应的发生。若因此出现恶性心律失常，治疗时不能简单遵循 ACLS。此时使用肾上腺素可进一步诱发或加剧心律失常。可考虑选择加压素来维持血压、保持冠脉灌注、促进局麻药物的代谢。
治疗心律失常时，不应使用利多卡因；因为使用一种局麻药物治疗因另一种局麻药物导致的心律失常可能会进一步增加心脏毒性。
合并快房颤的预激综合征（WPW）？慎用 ACLS
胺碘酮可导致房室传导阻滞。对于合并快房颤的 WPW 患者，使用胺碘酮可导致心律失常的发生；这是因为胺碘酮可加速室性节律。有文献报道，合并快房颤的 WPW 患者使用胺碘酮可导致室颤发生。
