青岛市的特药特材保障范围又扩大了!8 日。记者从市人社局获悉,自今年 10 月 1 日起,青岛市启动实施第三批特药特材保障工作,新增治疗白血病、多发性骨髓瘤、晚期结直肠癌等 9 个品种特药特材,目前共计 35 种高值药品耗材纳入保障范围。
青岛市的特药特材保障政策,在全国较早地运用谈判机制降低高值药品价格,目前覆盖高值药品品种最多,保障范围扩大到全体城乡参保人。
青岛市大病医疗救助制度是在基本医疗保险、大病医疗保险基础上,专门针对参保职工和参保居民,因患重大疾病、罕见病等个人负担巨额医疗费而实施的一项救助制度,其中 2012 年实施的特药特材救助制度为全国首创。
根据《青岛市社会医疗保险办法》规定,职工医保和居民医保参保人统一按照「基本医疗保险+大病医疗保险+大病医疗救助」三层保障享受待遇。
其中,大病医疗救助主要解决参保人范围外个人负担过重问题,主要包括两方面内容:一是大额救助,即医保统筹范围外个人自负 5 万元以上的部分(抚恤定补优抚对象、低保和低保边缘家庭不设起付线),救助 60%,一年最高支付 10 万元;二是特药特材救助,即对纳入特药特材的品种,救助 70%,不设定最高支付限额。
2015 年,青岛市医疗保险制度实现城乡统筹的新跨越,城乡参保人享受统一的大病医疗救助待遇,受益群体达到 800 多万人,特别对广大农村参保人,能够普遍享受到原来没有的特药特材救助待遇。
此前,已经纳入保障的特药特材有 26 种,包括 24 种特药、2 种特材,覆盖病种范围包括恶性肿瘤、罕见病以及严重影响生活质量的慢性疾病等。
自政策实施以来,截止到今年 8 月底,青岛市特药特材保障结算人数共 10799 人,资金支出约 32433 万元。目前共计 35 种高值药品耗材纳入保障范围。北京品驰)等。目前共计 35 种高值药品耗材纳入保障范围,居全国之最。
另外,记者从青岛市人社局获悉,特药特材保障政策实行责任医师负责制。经过医院推荐、部门审核等环节,共遴选确定第三批特药特材责任医师 141 人,执业于全市 18 家二级及以上定点医院。市民可登陆青岛市人力资源和社会保障局官方网站查询责任医师名单。