氨茶碱是黄嘌呤类中最富代表性的药物之一，为茶碱与乙二胺化合物，含茶碱 78% ~ 86%。该药物作为治疗哮喘的首选药物已有 50 多年的历史，但是由于其毒副作用，狭窄的治疗指数、复杂的药动学以及受诸多药物的相互作用影响，目前认为在治疗哮喘中已处于第二线用药。
本期问答：氨茶碱静脉注射引起的急性中毒如何解救？
使用氨茶碱有哪些注意事项？
氨茶碱中毒有哪些症状？
氨茶碱静脉注射引起的急性中毒有哪些抢救要点？
参考答案
安全使用氨茶碱要特别注意以下几点：
1. 严格控制使用范围。氨茶碱主要适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿、心源性哮喘等疾病，可缓解患者的喘息症状，而对于一般的呼吸系统疾病则不宜随意使用。
2. 正确掌握用量和速度。常规剂量首剂 4～6 mg/kg 体重；注射速度不超过 0.25 mg/(kg·min) , 静脉滴注维持量为 0.6 ～ 0.8 mg（kg·min）。日注射量一般不超过 1 g。如发病前已服用茶碱类药物，但无任何中毒症状，首剂应减半，如有任何轻微毒性反应或已静脉注射过氨茶碱，首剂可以省去而直接使用维持剂量。
3. 坚持个体化用药。在用药前应充分考虑患者的年龄、性别、病理、生理以及正在使用的其他药物等因素，从而决定氨茶碱的使用剂量。对于 60 岁以上的老年人、小儿、肺心病、肝肾功能不全、低血压及严重缺氧的卧床患者应减少使用剂量。
4. 用药期间应监测血药浓度和心电图。氨茶碱的最适血浓度狭小（10 ～ 20ug/ml），药代动力学个体差异大，最好能采用个体化给药并结合血浓度监测，静脉输入时提倡用输液泵，以控制稳定的血浓度。
5. 联合用药时应合理配伍。有多种药物可影响茶碱清除率使其半衰期延长，如红霉素、西咪替丁、喹诺酮类抗生素等，在与茶碱合用时，应适当减少茶碱用量，并注意血药浓度监测。
氨茶碱静脉注射引起的急性中毒，其主要症状为呼吸、循环和神经系统受损害的表现，如心音低弱以致不能听到、休克、呼吸困难、肺栓塞、全身痉挛、瞳孔散大等，还常在静脉注射过程中突然心跳、呼吸停止而死亡。其余症状为头痛、眩晕、兴奋、谵妄、失眠、耳鸣、肌肉震颤、心悸、过早搏动、心律失常、心力衰竭、肺水肿等。其中以烦躁不安为早期出现的症状。
氨茶碱静脉注射引起的急性中毒，其抢救有以下几点
1. 吸氧：有缺氧现象吸氧很重要。
2. 镇静：有烦躁或惊厥症状者可用安定，水合氯醛或短效的巴比妥类药物。
3. 补液：以促进毒物排出。注意纠正脱水和酸中毒，但要防止补液过量。
4. 脱水剂：出现脑水肿，发生持续性惊厥、呼吸衰竭应用脱水剂如甘露醇。
5. 阿托品或 654-2 的应用：经眼底镜检查证实惊厥系由于氨茶碱所致脑血管痉挛的脑缺氧引起者，可选用阿托品或 654-2。
6. 出现中枢神经抑制时，可酌用山梗菜碱。
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