儿童雾化药物如何选？如何做？一张表搞定

支气管哮喘

急性

发作期

轻度：在吸入 SABA 的基础上联用雾化吸入 BUD 混悬液 1.0 mg，4 h 或 6 h 后重复给药，直到症状缓解。

SABA：雾化吸入沙丁胺醇或特布他林 2.5～5.0 mg;

SAMA：雾化吸入治疗不作首选，仅在 SABA 单药治疗效果不佳时考虑。异丙托溴铵 0.25～0.5 mg，加入 SABA 溶液中雾化吸入。

中重度：在第１h 起始治疗中，联用雾化吸入 BUD1.0 mg，30 min/次，连用 3 次，在非危及生命哮喘急性发作可替代或部分替代全身用糖皮质激素

稳定期

起始治疗剂量 0.5～1.0 mg/d，1～3 个月后进行评估

任何控制治疗级别的哮喘患儿均可按需使用 SABA 以缓解症状

咳嗽变异性哮喘

雾化吸入 BUD 混悬液 0.5～1.0 mmg/次，1～2 次/d，治疗的时间一般不少于 6～8 周

药物剂量与典型哮喘相同

感染后咳嗽

雾化吸入 BUD 混悬液 0.5～1.0 mg/次，使用频次及时间依病情而定，疗程一般不超过 3 周

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婴幼儿喘息

（如毛细支气管炎）

重度：BUD 混悬液 1.0 mg/次和支气管舒张剂联合吸入。如病情需要可 1 次/20 min，连续 3 次，雾化吸入的间隔时间可逐渐延长为 4、6、8 至 12 h。

推荐雾化吸入支气管舒张剂，药物剂量：特布他林，体质量＜20 kg，2.5 mg/次，体质量 > 20 kg，5.0   mg/次

中度：给予上述联合高用药，2 次/d，连续 2～3d

沙丁胺醇，＜5 岁，2.5/次，用药间隔视病情轻重而定

年龄：＜3 岁的哮喘合高危儿，需长期 BUD 混悬液雾化吸入，剂量从 1.0 mg/d 开始，逐渐减量，每 1～3 个月调整方案， 直至最小有效维持量（BUD 混悬液为 0.25 mg/d）。

异丙托溴胺： ＜12 岁，0.25 mg/次，根据病情可重复给药

支原体肺炎

急性期：如有明显咳嗽、喘息，胸部 X 线片肺部

有明显炎症反应及肺不张，应用 BUD 混悬液

0.5～1.0 mg/次，2 次/d, 同时联合使用支气管舒张剂，使用 1～3 周

急性期：与 BUD 混悬液联用，其中支气管舒张剂雾化吸入，2 次/d，用 1～3   周

恢复期：如有气道高反应性或胸部 X 线片有小气道炎症病变，或肺不张未完全恢复，可以用 BUD 混悬液雾化吸入，0.5～1.0 mg/d，1～3 个月后复查

急性喉气管支气管炎

多数研究选择雾化吸入 BUD 混悬液的初始剂

量为 1.0～2.0 mg，此后可每 1.0 mg/12 h 雾化吸入。也有研究应用 2.0 mg/次，1 次/12 h，最多 4 次/d

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支气管肺发育不良

雾化吸入 BUD 混悬液防治 BPD 的剂量与疗程不明确， 有研究采用雾化吸入 BUD 混悬液 0.5 mg/次，2 次/d，共 14d

特布他林或沙丁胺醇 2.5～5.0 mg 雾化吸入，1 次/（6～8）h, 一般用于有支气管痉挛表现的临床急性期患儿

气管插管术中和术后

根据患儿年龄，分别于插管前 30 min 雾化吸入

BUD 混悬液 1 次，拔管后雾化吸入 BUD 混悬

液，1 次/30 min，0.5～1.0 mg/次，4～6 次/d；依据患儿病情及拔管后喉部水肿恢复情况而定， 一般气管插管术中和术后使用 ICS   3～5d

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