有害无益:急性毛细支气管炎患儿或需避免静脉使用镁剂

2017-08-09 13:40 来源:丁香园 作者:sd3212
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毛细支气管炎是一种儿科常见病,患儿常需住院治疗。目前支持治疗(包括:补充氧气和湿化气道)仍是毛细支气管的主要治疗手段。曾有研究指出,雾化吸入高渗盐水可能对毛细支气管炎患者有益,但最新的评估否定了这种观点,因此,寻找便宜、有效、可行的毛细支气管炎治疗方法,仍是一个亟需解决的重要问题。

此前有研究显示,静脉使用镁剂可以降低某些大龄、中重度哮喘急性发作患儿的住院率和急诊治疗时间。为了验证该疗法对于毛细支气管炎患儿,尤其那些存在湿疹和/或有明显哮喘家族史的亚组患者,是否同样有益,来自华盛顿大学西雅图医学院小儿急救医学科的 Alansari 博士等进行了一项研究,并得出了阴性结果。文章发表在近期的 Chest 杂志上。

该研究是一项随机、双盲、安慰剂对照临床试验。其研究对象为年龄小于 18 个月,且既往健康的中、重度急性毛细支气管炎患儿。所有患儿均接受支气管扩张剂、雾化吸入肾上腺素高渗盐水治疗(如果患儿有湿疹和/或哮喘家族史,还会给予 5 天的地塞米松)。受试者被随机分为 2 组,并分别接受静脉使用的单剂量硫酸镁(100 mg/kg)或安慰剂治疗。

研究的主要的疗效终点是受试者治疗后准备出院时间,次要终点是其毛细支气管炎严重程度评分及其 2 周内需要到医院、诊所就诊或住院的需求。心、肺功能不稳定是其安全性终点。

研究共招募了 162 例年龄介于 22 天到 17.6 个月(平均 3.7 个月)的患儿。其中约半数有湿疹和/或哮喘家族史;86.4% 的人为鼻咽部病毒拭子阳性。

硫酸镁治疗组患者(n = 78)治疗后准备出院时间为24.1 h,与安慰剂组患者(n = 82)的 25.3 h 相比较,无显著性差异。两组患者随时间变化的平均毛细支气管炎严重程度评分及其随后 2 周内的门诊就诊次数也相似(33.8% 和 27.2%)。

但硫酸镁治疗组和安慰剂组患者随后 2 周内需要再住院的患者分别为 15 例(19.5%)和 5 例(6.2%),组间比较存在显著性差异。2 组患者均没有急性心、肺副作用报告。

该研究结果显示,静脉使用镁剂对急性毛细支气管炎患儿没有益处,且可能增加其症状复发的风险。

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编辑: 王妍

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