美国 FDA 网站 9 月 1 日报道,FDA 批准辉瑞旗下 Mylotarg(gemtuzumab ozogamicin)用于治疗新确诊的表达 CD33 抗原的急性髓系白血病(CD33-阳性 AML)成人患者。FDA 还批准 Mylotarg 用于治疗 2 岁及以上年龄的经历过复发或对初始治疗无应答(难治性)的 CD33-阳性 AML 患者。
Mylotarg 最初于 2000 年 5 月作为单药获 FDA 获加速批准用于治疗经历过复发的 CD33-阳性 AML 患者。但后来 Mylotarg 被自行退市,因后续的验证性临床试验未能证实该药物的临床获益,也未能证实其安全性问题。今天批准的该药物其推荐剂量较低,是一种不同的剂量方案,其与化疗联合使用或单独使用均可,另外这次的批准是用于新的患者人群。
FDA 药物评价与研究中心血液学和肿瘤产品办公室代理主任兼 FDA 肿瘤优化中心主任、医学博士 Pazdur 称:「我们对新剂量方案进行仔细审查后批准 Mylotarg,该剂量方案表明其治疗获益超过了风险。Mylotarg 的历史突显了为癌症患者提供替代药物剂量、方案和管理的重要性,尤其是对那些可能最容易受治疗副作用影响的患者。」
AML 是一种快速发展的癌症,它形成于骨髓,可导致血液中白细胞数量增加。美国国立卫生研究院的国家癌症研究所估计,今年约有 21380 人将被诊断患有 AML,10590 名 AML 患者将死于该病。
Mylotarg 是一款靶向治疗药物,它由一种抗体与一种细胞毒抗肿瘤药物结合而成。该药物被认为通过将抗肿瘤药送至表达 CD33 抗原的 AML 细胞中,然后阻止癌细胞生长并导致细胞死亡而发挥作用。
Mylotarg 与化疗联合用于成年患者的安全性与有效性在一项试验中得到研究,受试者为 271 名新确诊的 CD33-阳性 AML 患者,受试者被随机配给 Mylotarg+道诺霉素(daunorubicin)+阿糖孢苷联合治疗,或没有 Mylotarg 的道诺霉素+阿糖孢苷治疗。该试验检测了患者从试验开始起的「无事件生存期」,或在没有某些并发症(包括治疗失败、疾病复发或死亡)情况下的生存时间。与仅接受化疗的患者相比,接受 Mylotarg+化疗治疗的患者在没有并发症的情况下生存得更久,两组的中位数无事件生存期分别为 17.3 个月和 9.5 个月。
Mylotarg 作为单药治疗的安全性和有效性在两项单独的试验中得到研究。第一项试验包括了 237 名新确诊的 AML 患者,他们可能不耐受或选择不接受大剂量化疗。患者被随机配给 Mylotarg 治疗或最佳支持治疗。这项试验检测了「总生存期」,或病人从开始试验起的生存时间。与仅接受最佳支持治疗的患者相比,Mylotarg 治疗患者生存得更久(中位数总生存期分别为 4.9 个月和 3.6 个月)。第二项试验是一项单组研究,受试者为 57 名经历过一次复发的 CD33-阳性 AML 患者。患者只接受一个疗程的 Mylotarg 治疗。这项试验检测了有多少患者可以获得完全缓解。经 Mylotarg 治疗后,26% 的患者达到了完全缓解期,平均持续时间 11.6 个月。
Mylotarg 的常见副作用包括发热、恶心、感染、呕吐、出血、血小板减水平降低、口腔肿胀和溃疡(口腔炎)、便秘、皮疹、头痛、肝功能检查指标升高及某些白血球水平降低(嗜中性白血球减少症)。Mylotarg 的严重副作用包括血细胞计数降低、感染、肝损伤、肝静脉阻塞(肝静脉闭塞性疾病)、输液相关反应和严重出血(出血)。孕期或哺乳期妇女不应使用 Mylotarg,因为该药物可能会对发育中的胎儿或新生儿造成伤害。对 Mylotarg 或其配方中任何成分过敏的患者均不应使用 Mylotarg。
Mylotarg 的处方信息包含一项黑框警告,提醒该药物在某些患者中发生过严重的或致命的肝损伤(肝毒性),包括肝静脉阻塞(静脉闭塞疾病或肝窦阻塞综合征)。Mylotarg 获得了「孤儿药」资格,该资格可提供激励措施,以帮助和鼓励罕见疾病药物的开发。