回首2014年的新药市场，要是不知道吉列德（Gilead）的丙肝明星药物Sovaldi，那可能真的是OUT了。该药于2013年12月在美国上市，不仅获得了2014年美国盖伦奖（医药界的诺贝尔奖）的最佳药品奖这样的荣誉，销售业绩更是让它的东家乐开了花。
Sovaldi前三季度销售额达86.5亿美元
该药一季度创造了22.7亿美元的销售额，而二季度销售额更是达到了惊人的34.8亿美元，三季度销售额为29亿美元，第四季度的销售额暂未公布。就目前的数据看，前三季度的销售额达86.5亿，如此看来，Sovaldi的年销售额超过百亿美元应该不是难事了。
除了Sovaldi这款印钞机，吉列德今年又多了一款占领丙肝市场的重磅武器。2014年10月10日，美国FDA毫无悬念地批准了吉列德科学的全口服、一天一次的抗丙肝二联复方Harvoni（复方sofosbuvir和ledipasvir）上市，用于治疗基因1型的丙型肝炎感染。一个12周或8周疗程的Harvoni在美国预定收费分别为94500和63000美元。
美国FDA批准Harvoni是基于公司提交的三个临床III期研究数据。三项临床研究共有1518名患者参与。数据显示，在所有三个临床研究中，至少超过94%的患者在接受Harvoni治疗之后的8至24周后的持续病毒学应答率（sustained virologic response, 即SVR）达到预期目标。
笔者2014年11月底曾做了一个题为《吉列德傲居丙肝市场 霸主地位谁来撼动》的专题。当时所看到的情形是，丙肝市场虽有竞争，但是对吉列德的影响其实并不大。不过现在看来，制药巨头们面对丙肝市场这款大蛋糕的争夺战远比想象中的激烈。
部分国家丙肝发病率（单位：1/100000）
艾伯维杀出重围，吉列德劲敌出现
2014年12月19日，艾伯维（AbbVie）全口服丙肝鸡尾酒Viekira Pak获FDA批准上市，这也标志着丙肝市场的争夺战真正打响了。
Viekira Pak是艾伯维所研发的一种口服鸡尾酒疗法，在四种药物ombitasvir， paritaprevir， ritonavir，dasabuvir中，有三种都是新分子药物。该方案用于治疗慢性基因1型(GT1)丙型肝炎病毒感染患者，也可用于HCV/HIV-1合并感染(丙肝病毒合并人类免疫缺陷病毒1型)患者和肝移植患者。
根据Viekira Pak的处方信息，该治疗方案的推荐用量为：每天2片固定剂量组合（ombitasvir/paritaprevir/ritonavir，12.5mg/75mg/50mg，早餐时服药）和每日2片dasabuvir（250mg，早餐、晚餐时各服一片）。
Express Scripts加入，加剧丙肝市场战争
与吉利德的两款丙肝药相比，艾伯维的ViekiraPak在12周标准化疗程中的总价格是83319美元，略低于Sovaldi的84000美元，而比Harvoni的价格低12%。本来在价格上就占优势的艾伯维，日前与快捷药方公司（Express Scripts）达成了协议，决定将Viekira Pak以非常优惠的折扣出售（具体折扣没有披露）。
此外，ExpressScripts进一步声明，从2015年1月1日起，将会拒绝与吉利德、强生的合作，这一举措将会持续推动丙肝药市场的价格战。
小编寄语
据Evaluate Pharma指出，丙肝治疗领域将会是2015年十大治疗领域之一，市场规模将高达212.8亿美元，仅排在二型糖尿病、高血压、类风湿关节炎和HIV之后。现在，吉列德在销售Sovaldi和Harvoni时，不仅仅要与竞争对手拼疗效，还要拼价格。一家独大的时代看来是要远去咯。当然，站在患者的角度来说，新药的诞生无疑是件好事啦。
