研究人员在分析了 2 万多个医疗记录之后得出结论,勃起功能障碍药物(如伟哥)不是导致黑色素瘤的一个因素。
这项研究由纽约大学兰贡医学中心及其劳拉和艾萨克波尔马特癌症中心的研究人员带领,该研究涉及 20235 项医疗记录,大部分为白人男性,研究表明在使用勃起功能障碍药物者中观察到的恶性黑色素瘤风险上升可能与社会经济及生活方式相关。
「我们的研究结果表明,更可能患恶性黑色素瘤的男性群体是那些有较高可支配收入及受过良好教育的人,这些男性还更可能能负担得起阳光下的假期,他们也有途径购买到勃起功能障碍药物,而这类药物是非常昂贵的,」纽约大学兰贡泌尿科医生、医学博士 Loeb 称,她也是这项研究的主要研究者。
「虽然勃起功能障碍药物与其它的硝酸酯类药物一起服用会伴随严重的血压下降风险,但总体来说它们是安全的药物,我们的结果表明,医师不应担心这类药物会引起黑色素瘤,」Loeb 称,她是纽约大学兰贡的一名助理教授,也是其波尔马特癌症中心的一名成员。
「医师仍应筛查男性的黑色素瘤风险,但他们不需要把勃起功能障碍药物的使用添加到他们的筛查标准中,」Loeb 称,其最新研究起因于 2014 年一项高度被引用的分析,该分析来自于 14 名服用了伟哥的男性,后来这些男性被诊断有黑色素瘤。
如果药物是癌症的直接因素,那通常会有预期的「剂量关系」
在研究的逾 2 万名男性记录中,发现从 2006 年到 2012 年有 4065 名男性出现恶性黑色素瘤。在这些男性当中,有 2148 人使用过三种主要的勃起功能障碍药物(伟哥、伐地那非及西力士),大约有 435 名患有皮肤癌。
领导这次分析的研究人员表示,尽管勃起功能障碍药物使用者发生恶性黑色素瘤的统计风险更大(使用单一处方的人总体风险增长 21%),但仔细观察一下,在使用了最多处方的男性当中相关风险人数并未增加。研究人员称,如果药物是癌症的直接因素,通常会有一种预期的「剂量关系」,即服用的药物越多风险就越大。
纽约大学兰贡团队和他们在瑞典的团队也发现疾病更晚期阶段与药物使用没有关联性。唯一检测到的关联性在药物使用与黑色素瘤最早期之间,这进一步弱化了药物是总体风险增加背后因素观点。
此外,研究人员表示,如果 5 型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)这类药物真的引起疾病,他们预测针对不同类型的皮肤癌该类药物会有不同的统计风险。但事实相反,研究人员发现这类药物对另一种皮肤癌类型-基底细胞癌使风险升高几乎相同,达到 19%,这与 PDE5i 用于基底细胞癌是通过不同的生物学途径有关,而这类药物用于恶性黑色素瘤时是通过相同的生物学途径。
服用勃起功能障碍药物使服用者处于皮肤癌更大风险的观点值得怀疑
「当适当使用时,勃起功能障碍药物是非常有效的,能够改善很多男性的生活质量,所以男性应当知道服用这些药物会使他们处于皮肤癌更大风险的说法是不确定的,」Loeb 称,她一直鼓励她的男性患者通过减少暴露于阳光中来预防皮肤癌。
对于这项研究,研究人员匹配与分析了一直由瑞典 National Melanoma Register 和 Prescribed Drug Register 监测患者治疗的医疗记录。