阿仑膦酸钠对于很多患者及药师来说并不陌生，尤其对于骨质疏松患者，它是每周必服的常规药物。但其服用方法往往容易被患者漏记甚至错记，本文旨在为药师进一步介绍阿仑膦酸钠，使药师能够理解阿仑膦酸钠的使用方法，更好的为患者提供药学服务。
正确服用阿伦磷酸钠方法
阿伦磷酸钠主要应用于各种原因所致的骨质疏松症，其服用方法是本品必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时，用白水送服。
因为其它饮料（包括矿泉水）、食物和一些药物有可能会降低本品的吸收。为尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，本品应在清晨用一满杯白水送服，并且在服药后至少 30 分钟之内和当天第一次进食前，病人应避免躺卧。本品不应在就寝时及清早起床前服用。否则会增加发生食道不良反应的危险。
总结为一句话：晨服直立多喝水，吃完溜达半小时。
图 1 为骨质疏松患者骨折好发部位，危险等级红黄绿危险性依次降低，斜线部分较其他骨骼更不易由于骨质疏松原因发生开放性骨折
为什么要这样服用阿仑膦酸钠呢？
我们要从它的结构谈起，阿仑膦酸钠属于第三代双膦酸盐药物，其结构（如图 2）如同一条美人鱼，两个磷酸基团就好像美人鱼的双臂，后面的氨基犹如鱼尾。
图 2 为阿仑膦酸钠的化学结构
目前其作用机制尚不完全明确，其中一种观点认为，正是阿仑膦酸钠的膦酸基团与钙离子的强结合作用，可以使阿仑膦酸钠作用于骨矿化基质的表面，进一步抑制羟磷灰石结晶及其前体的形成，进而影响成骨破骨平衡，治疗骨质疏松。为了避免其被食物中的金属离子相互作用而降低疗效，所以要早上起床后服用。
然而成也萧何败也萧何，正是膦酸基团的极性大、吸附力强的特点，不良反应也因此产生。其对食管及胃肠道具有刺激作用，甚至引起食管癌的发生，故服用后要多喝水，至少 200 mL，即一瓶普通瓶装水的量，使其尽快到达肠道，被人体吸收发挥作用。
不良反应
阿仑膦酸钠可能引起颌骨坏死，也是由于其对牙齿的碳酸钙矿化基质所具有的强吸附能力，所以患者在使用该药物前，应先去口腔科检查是否有龋齿，正在进行牙科手术治疗的患者对于阿仑膦酸钠应慎用。服药后出现过敏、肌肉骨骼疼痛及颌骨坏死等问题应立即停药就医，进一步评估是否可以应用该药物。
阿仑膦酸钠药代动力学
阿仑膦酸钠其在血浆中作用时间很短，从循环到消除约 6 h，在体内存留时间很长。在一些患者体内半衰期超过几年，甚至 10 年。但由于其与钙离子结合后便无法再次作用，阿仑膦酸钠需要长期服用，随着制剂工艺的进步，其从每天服用 10 mg 一片，变为 70 mg 一片，每周服用一次，故患者需要每周固定时间服用，以免药物超量。
阿仑膦酸钠在尿中的主要排泄形式以原型为主，为了其能够尽快吸收，尽快代谢，避免聚集于一处，患者服用后应保持直立，故推荐患者服完药后溜达半小时，食管排空延迟及不能站立或坐直 30 分钟者禁用该药物。
只有了解了药物的作用机理，才能够更好的理解药物，使用药物，重度骨质疏松的患者常使用的唑来膦酸（商品名：密固达）也是双膦酸盐类抗骨质疏松药，很多医生在给患者输注唑来膦酸后，再滴注 100～500 mL 的 0.9% 氯化钠盐水也是为了避免膦酸基基团引起的不良反应。
随着科技的进步，必将会有更多更优秀的药物及剂型出现，更好的服务患者，提高患者生活水平。
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