2 月 15 日,美国 FDA 宣布批准 Siliq(brodalumab)治疗中重度斑块状银屑病成年患者。
「中重度斑块状银屑病可导致患者明显的皮肤刺激与不适感,今天的批准为患者提供了另一种用于他们的银屑病治疗选择,」FDA 药物评价与研究中心药物评价 III 办公室主任、医学博士 Beitz 称。「患者及他们的医疗保健供应商在考虑治疗前应讨论 Siliq 的获益与风险。」
银屑病是一种皮肤病,它可引起发红并脱落的皮肤斑块。银屑病是一种自体免疫性疾病,其通常在有银屑病家族史的患者中出现,且往往在 15-35 岁期间发病。银屑病最常见的形式是斑块状银屑病,该疾病患者会出现厚厚的红色皮肤,并有片状银白色鳞片。Siliq 的活性成分(brodalumab)可以与引起炎症的蛋白相结合,从而抑制在斑块状银屑病发展中起作用的炎症反应。
Siliq 的安全性及有效性基于三项随机、安慰剂对照临床试验,总共有 4373 名中重度斑块银屑病成年患者参与,这些受试者是全身性治疗或光疗的候选患者。按银屑病患者皮肤变化程度、性质及严重程度进行评价,与安慰剂治疗患者相比, Siliq 治疗患者有更多的人皮肤得到清除或几乎清除。
临床试验期间,Siliq 治疗患者有人出现自杀意念及行为,包括完成自杀。有自杀或抑郁史的患者与没有自杀或抑郁史的患者相比,用物后出现自杀意念与行为的发生率升高。Siliq 治疗与自杀意念及行为风险之间的因果关系尚未得到确认。
因观察到自杀意念及行为风险,Siliq 的标签中包含了一项黑框警告,并且该药物只能在风险评估及减灾策略(REMS)下,通过一个受限制的计划,即 Siliq REMS 计划获取。Siliq REMS 计划特别要求如下:
处方医师必须获得该计划认定,并与患者讨论该药物的风险。如果出现新的或恶化的抑郁或自杀症状,患者视情况应进行心理健康咨询。
患者必须签订患者-处方医师协议表,必须意识到在经历新的或恶化的自杀意念或行为、抑郁、焦虑感或其它情绪变化时,应需要寻求医疗护理。
药店必须获得该计划认定,必须只能把药物配发给被授权使用 Siliq 的患者。
Siliq 同时也获批了用药指南,告知患者该药物有自杀意念及行为风险,因 Siliq 是一种影响免疫系统的药物,患者可能有更大的感染、过敏或自体免疫疾病风险。克罗恩病患者不应使用 Siliq。医疗保健机构在开始使用 Siliq 之前,也应对肺结核感染患者进行评估。医疗保健机构不应将 Siliq 用于有活动性肺结核感染的患者,以 Siliq 治疗的患者应避免活疫苗接种。
Siliq 治疗患者报道最常见的副作用有关节疼痛、头痛、疲劳、腹泻、咽喉痛、恶心、肌肉疼痛、注射部位反应、流感、白细胞计数降低及真菌感染。Siliq 由新泽西州布里奇沃特的 Valeant 制药上市销售。