咳嗽是患儿就诊的常见主诉，可清除呼吸道分泌物，但是咳嗽剧烈或久治不愈会影响患儿的休息和生活，此时可适当给予镇咳治疗，本文介绍了常用镇咳药的种类及注意事项。
1. 咳嗽的病因及治疗
咳嗽按病程可分为急性咳嗽 (时间<4 周) 和慢性咳嗽（时间＞4 周）。
急性咳嗽：最常见的病因是上呼吸道病毒性感染；
慢性咳嗽：常见病因包括哮喘 (最常见)，胃食管反流病，鼻后滴漏，气道异物等。
咳嗽是清除呼吸道分泌物的一个重要机制，有利于呼吸道感染的恢复。
治疗原则是：明确病因，针对病因进行治疗。
注意：不鼓励给患儿应用非特异性的咳嗽抑制剂。严重的咳嗽，如剧烈干咳或频繁咳嗽影响患儿休息和睡眠时，可考虑适当应用镇咳药物。
2. 常用镇咳药物
(1) 右美沙芬
注意事项：右美沙芬禁用于可能有呼吸衰竭风险的患儿，有哮喘病史患儿使用时需谨慎，哮喘急性发作时禁用；右美沙芬作为一种镇咳药用于儿童是有异议的，右美沙芬与安慰剂相比对于儿童夜间咳嗽疗效不明显；美国儿科学会指出，没有证据显示右美沙芬对儿童有镇咳效应，给药方案是由成人有效剂量外推而来的（可能不合理），同时也有不良反应的报道；右美沙芬如果组方合理、小剂量用药，作为镇咳剂是安全的，可长期服用而无成瘾性，世界卫生组织认为其是一种可以取代可待因的镇咳药。总体：倾向于临床有合理应适应症则可以选择该药品。
(2) 喷托维林
注意事项：呼吸功能不全者禁用；痰量多者使用宜与祛痰药合用；用药后可能出现嗜睡不良反应。
3. 其它用药建议
(1) 异丙嗪
抗组胺药，具有轻度支气管平滑肌解痉作用，常用于儿童镇咳、平喘。
注意事项：常见不良反应包括烦躁、幻觉、肌张力异常，甚至呼吸暂停、婴儿猝死。异丙嗪具有镇静作用，应用后减少孩子的吵闹容易忽视不良反应，WHO 提出：异丙嗪禁用于 2 岁以下儿童，禁止作为镇咳药物。
(2) 其他咳嗽和感冒制剂
主要为包含各种镇咳药和祛痰药，合用拟交感神经药、抗组胺药或镇痛药的一些复方制剂。如：美敏伪麻溶液、右美沙芬愈创甘油醚糖浆等。
注意事项：镇咳药和祛痰药联用是不合理的，且没有支持其有效性的证据。对于许多复方，单个药物剂量可能不足或不适当，某成分剂量过大会增加不良反应的风险。
本文作者：山东省沂源县人民医院 崔光亮
审稿专家：内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 刘冲
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