诺华 CAR-T 疗法获 FDA 一致推荐 友商亦赢得商机

2017-07-17 12:20 来源:丁香园 作者:flixchim
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2017 年 7 月 12 日美国食品和药物管理局下属顾问委员会表示,建议批准一项拯救了 9 岁儿童 Schuetz 生命的新型细胞治疗方法,医生们希望能够从最常见的癌症类型手中拯救更多的儿童。

这个获得 FDA 咨询委员会一致投票建议批准的疗法是诺华的 tisagenlecleucel,用于治疗复发或化疗失败的儿童和年轻成人 B 细胞急性淋巴细胞白血病(ALL)。 FDA 没有必要遵循其顾问的建议,但通常会这样做。

生活在威斯康星州的 Schuetz 于 2013 年作为临床试验的一员接受了诺华的治疗,Schuetz 曾获得匿名捐赠者的骨髓移植,但两个月内在他的大脑中检测到白血病细胞。Schuetz 的母亲表示:「我们知道这是有风险的,但这是我们唯一的选择。」她称 6 岁的孩子使用改造的 T 细胞治疗后出现了发烧和严重的头痛,但至今仍没有发现癌症的迹象。

新药 tisagenlecleucel 属于 CAR-T,即嵌合抗原受体 T 细胞,该疗法从个体患者中提取免疫 T 细胞,修饰细胞 DNA 以提高其发现和杀死癌细胞的能力,并随后将其注入患者体内。白血病和淋巴瘤协会首席医疗官 Nichols 认为:「我们接收到的许多求助信息中,大多数都是寻求免疫治疗的患者,特别是 CAR-T 治疗。」

诺华公司已经在第一波免疫治疗药物方面落后于其他一些大型药企,这些药物即检查点抑制剂,通过改善身体免疫系统机制来对抗癌症,它们正在彻底改变癌症治疗。默克公司和百时美施贵宝公司等已经有产品销售,其销售额达数十亿美元。Nichols 认为这与传统化学疗法完全不同。

80% 至 90% 的 ALL 患儿通过强化疗或骨髓移植治愈,但其他患者的选择较少。Nichols 表示:「如果你的孩子属于这 10% 到 20%,势必会感到绝望。」他还警告称 CAR-T 是否为患者提供持续的缓解现在还无从得知。

在临床试验中,79% 接受诺华治疗的患者在一年后仍然存活。化疗失败的 ALL 患者通常只有 16% 到 30% 的生存机会。但 CAR-Ts 也可能构成严重的风险,包括潜在的危及生命的炎症。

接受 CAR-T 治疗癌症缓解多年的患者不多,Schuetz 是其中之一,患者需要每两周一次进行免疫球蛋白输注来替代被改造后 T 细胞消灭的 B 细胞。没有 B 细胞,他的身体将无法抵抗常见的感染。

如果 FDA 最终批准,CAR-T 疗法可能花费高达 50 万美元,并为其开发商创造数十亿美元的收入。而随着癌症药物成本的增加,医疗保险公司对患者投保进行了更严格的限制。

「虽然 CAR-T 是一种有希望的新型免疫治疗方法,但它并没有获得正式批准,我们尚未完成我们的评估。」医疗保险公司 Aetna 发言人 Crawford 在一份声明中称。根据美国癌症协会的数据,每年约有 6000 人在美国被诊断为 ALL,约有 60% 是儿童。

预计 9 月下旬,FDA 将对诺华药物做出最终决定,不仅是这家瑞士制药商,对于制造类似药物的公司都很有意义,包括 Kite 制药,Juno 医疗和蓝鸟生物公司。

FDA 预计将于 11 月 29 日决定是否批准 Kite 公司的 CAR-T 药物 axi-cel 用于治疗成人晚期和侵略性淋巴瘤。Kite 的报告显示,用 axi-cel 治疗的 11 例复发性 ALL 患者中 73% 的患者缓解。该公司计划在第四季度进行第二阶段试验。

Juno 因临床试验出现五名患者死亡后放弃了其最初的 CAR-T 候选药物。此后,该公司报告了不同 CAR-T 的早期试验结果,其中显示 66% 的非霍奇金淋巴瘤患者对该药物有应答,18% 出现严重的神经系统副作用。

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编辑: 冯志华

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