甲状腺癌患者服用维生素D补充剂可防止低钙血症

2014-11-12 09:39 来源:丁香园 作者:flixchim
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2014年在圣地亚哥举行的美国甲状腺年会上公布的一项研究显示,对于进行全甲状腺切除和中央项颈淋巴清扫术(CCND)的甲状腺癌患者,术前维生素D缺乏会大大增加术后低钙血症的风险。

过去曾有研究表明,对于患有格雷夫斯病和非毒性多结节性甲状腺肿的患者,维生素D的缺乏会导致术后低血钙,但这方面的研究在甲状腺癌患者群还很少。

第一作者奇铉博士(韩国首尔Severance医院)表示,“我们发现,维生素D缺乏与甲状腺癌患者在进行全甲状腺切除术和CCND术后出现低血钙症状显著相关。”

“我们建议甲状腺癌患者进行口服维生素D补充剂,最大程度防止因术前维生素D缺乏导致的术后低血钙症状,”南博士补充道。

Casler博士(佛罗里达州杰克逊维尔的梅奥诊所)对此评论称,这项研究有助于探索甲状腺切除术后低钙血症相关的维生素D和甲状旁腺激素(PTH)水平之间的复杂关系。

这项研究和他的言论都似乎证实了术后PTH水平较低可以预测低钙血症,因此建议补充维生素D可缓解这种现象。

“我还以为南博士的论文是非常优秀的,”他补充称,“它提供了又一个关于维生素D、血清钙和甲状旁腺素(PTH)相互关联的证据。”

PTH水平是预测因子,但维生素D也是关键

南博士及其同事研究了267例接受甲状腺全切除术和CCND的甲状腺癌患者;其中73例被认为是术前缺乏维生素D(维生素D水平小于10ng/ml),其余194例不缺乏(10ng/ml或更高)。

术后症状性低钙血症的比例(定义为小于8.2mg/dL的血清钙水平,伴随低钙血症或相应症状)是相对术前维生素D缺乏的比例更高,这不是(43.8%30.4%; P =.043)。

术后血清甲状旁腺激素水平低(小于15pg/mL)会导致需要静脉输注钙(P<0.001),这是低钙血症的最佳预测因子之一。但术前维生素D缺乏也是低钙血症状的一个预测因素(P=0.007),比值3.00

而术后甲状旁腺激素水平低同时也缺乏维生素D的患者患低钙血症的机率较高(缺乏组77.5%,非缺乏组 53.2% P=0.008)。

南博士指出,维生素D和甲状旁腺激素之间已知的相互作用有助于解释导致低钙血症的可能机制。

“甲状旁腺控制钙的水平,而维生素D3是调节甲状旁腺分泌和甲状旁腺细胞增殖的主要因子。”他表示。

缺乏维生素D的患者肠道吸收的钙更少,这使得他们更依赖于甲状旁腺介导的骨对钙的再吸收。

南博士解释称,由于进行甲状腺全切除后,甲状旁腺激素的分泌暂时减少,因此这种“易患维生素D缺乏的患者,比正常维生素D水平的患者更易产生低钙血症症状。”

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编辑: drugs001

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